小孩頭部受傷出現洞，是否需要打破傷風，取決于傷口的深度、清潔程度、受傷環境、孩子的免疫接種情況以及石頭的污染狀況等。 1. 傷口深度：如果傷口較深，超過表皮層，容易形成無氧環境，利于破傷風梭菌繁殖，就需要打破傷風。 2. 清潔程度：傷口污染嚴重，有較多異物，增加感染破傷風的風險，應考慮打破傷風。 3. 受傷環境：石頭表面不干凈，存在大量細菌和污染物，可能攜帶破傷風梭菌，建議打破傷風。 4. 免疫接種情況：若孩子按時完成破傷風疫苗的接種，且距離上次加強接種時間較近，感染風險相對較低，可根據醫生評估決定是否打破傷風。 5. 石頭的污染狀況：石頭上有泥土、鐵銹等污染物時，感染破傷風的可能性增大，通常需要打破傷風。 總之，對于小孩頭部砸傷出現洞的情況，家長應盡快帶孩子到醫院，由醫生綜合判斷是否需要打破傷風，以確保孩子的健康安全。

因為小孩子頭部被石頭砸傷，它導致皮膚出現傷口，這個使用云南白藥導致上面容易出現感染，這種情況的話需要把它清洗干凈，要到醫院去包扎，需要在24小時與注射破傷風。