子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，其發生與多種因素有關，如激素水平、遺傳、生活方式等。對于肌瘤數量增多且體積增大的情況，是否需要吃藥或手術，要綜合考慮肌瘤的大小、癥狀、生育需求、患者年齡和心理因素等。 1. 肌瘤大小：如果肌瘤較大，壓迫周圍組織或器官，引起明顯癥狀，可能需要治療。像您這種大的肌瘤 1.8 X 0.9，要密切觀察。 2. 癥狀表現：若出現月經過多、經期延長、下腹疼痛等癥狀，通常需要干預。 3. 生育需求：有生育計劃的女性，肌瘤可能影響受孕或妊娠，治療更為積極。 4. 患者年齡：您 38 歲，接近圍絕經期，若肌瘤生長緩慢，無明顯癥狀，可先觀察。 5. 心理因素：對肌瘤過度擔憂，影響生活質量，也可考慮治療。 總之，子宮肌瘤的治療方案需要綜合多方面因素來決定。目前治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物方面，如促性腺激素釋放激素類似物（如戈舍瑞林）、米非司酮、雄激素類藥物（如丙酸睪酮）等，但藥物治療需遵醫囑。如果肌瘤較大、癥狀嚴重或藥物治療無效，可能需要手術，如肌瘤切除術、子宮切除術等。建議到正規醫院就診，由專業醫生評估后給出適合您的治療方案。