你好，看圖片考慮瘢痕，不建議口服異維A酸膠囊，還是建議局部注射曲安奈德安全效果好。也可以外科手術切除后放射治療。

痤瘡結節是一種常見的皮膚問題，通常由皮脂腺分泌過多、毛囊角質化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應以及激素水平變化等因素引起。對于長期未散結的痤瘡結節，使用維 A 酸膠囊需謹慎，因其可能有副作用。 1. 皮脂腺分泌過多：皮脂分泌旺盛，堵塞毛囊口，形成痤瘡結節。可通過調整飲食，減少高糖、高脂肪食物攝入來改善。 2. 毛囊角質化異常：毛囊上皮細胞角化過度，使毛囊口變小，皮脂排出受阻。適當使用含有水楊酸或壬二酸的護膚品有助于改善。 3. 痤瘡丙酸桿菌感染：這種細菌在痤瘡的發生發展中起重要作用。可外用克林霉素凝膠、夫西地酸乳膏等抗生素類藥物。 4. 炎癥反應：炎癥可導致痤瘡結節加重。口服多西環素、米諾環素等抗炎藥物有一定幫助。 5. 激素水平變化：激素失衡可能引發或加重痤瘡。必要時可進行激素水平檢測，并在醫生指導下調整。 痤瘡結節的治療需要綜合考慮多種因素，維 A 酸膠囊雖然對痤瘡有一定治療作用，但使用前應充分評估其風險和收益。建議患者前往正規醫院皮膚科就診，遵循醫生的建議選擇合適的治療方案。

從你的癥狀描述，符合結節性痤瘡的特征，其明顯程度與體質有關。治療有一定的難度，可以繼續局部封閉，并口服維A酸軟膠囊，有一定的副作用，只要近期沒有生育計劃，沒有問題的。