腰椎間盤突出是由于腰椎間盤各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛等癥狀。對于您腰 4、5 突出十年，近期腰疼加重，是否需要手術，要綜合考慮多種因素，如癥狀嚴重程度、保守治療效果、神經受壓情況、影像學檢查結果、個人身體狀況等。 1. 癥狀嚴重程度：如果疼痛劇烈，影響正常生活和工作，且保守治療無效，可能需要手術。 2. 保守治療效果：經過充分的臥床休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、甲鈷胺等）等保守方法后，癥狀仍無明顯改善，應考慮手術。 3. 神經受壓情況：通過影像學檢查，如磁共振成像（MRI），發現神經受壓嚴重，出現下肢麻木、無力、大小便失禁等癥狀，需手術解除壓迫。 4. 影像學檢查結果：突出的椎間盤較大，對椎管侵占明顯，或存在多個椎間盤突出，手術的可能性較大。 5. 個人身體狀況：如果身體狀況良好，能夠耐受手術，也是選擇手術的一個條件。 總之，是否手術需要綜合評估。建議您到正規醫院骨科就診，醫生會根據您的具體情況制定最適合您的治療方案。

建議你到正規專業的醫院進行詳細的檢查，選擇適合自己的治療方式，對癥治療。

腰椎間盤突出癥大多數病人可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術治療主要適用于：①年輕、初次發作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。