子宮膜厚度達到 13mm 一個月沒來姨媽，不能單純依據此就排除宮外孕。可能的原因有多種，如內分泌失調、子宮內膜病變、懷孕相關情況（包括正常懷孕和宮外孕）、精神心理因素、藥物影響等。 1. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，會影響月經周期。常見于多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等。 2. 子宮內膜病變：子宮內膜增生、息肉等，可能導致子宮內膜增厚但月經不來。 3. 懷孕相關情況：即使一個月前檢查未孕，仍不能完全排除后續懷孕，包括正常懷孕和宮外孕。宮外孕時，胚胎著床在子宮外，激素水平變化可能不典型。 4. 精神心理因素：長期焦慮、緊張、壓力大等，可能通過影響神經內分泌系統，導致月經推遲。 5. 藥物影響：某些藥物，如避孕藥、抗抑郁藥等，可能干擾月經周期。 總之，僅根據子宮內膜厚度和一個月前的未孕檢查不能確定排除宮外孕。建議及時就醫，進行血HCG（人絨毛膜促性腺激素）檢測、B 超復查等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

病情分析：從子宮內膜的厚度來看，是月經快要來潮的表現。但由于月經推遲與情緒緊張，壓力過大，內分泌失調和懷孕等因素都有關系。 指導意見：進一步做個早孕測試，B超檢查，如果是宮外孕，早孕測試紙也應是陽性，只是宮腔看不到孕囊，你的情況應及時就診。

如果月經推遲，尿檢陰性，考慮沒有懷孕，可以再做血hcg檢查，進一步確定是否懷孕，如果確定懷孕的話，不排除有宮外孕的可能。如果排除懷孕的話，子宮內膜十三毫米，比較厚，一般月經來臨時，子宮內膜在10毫米左右，可以考慮服用或者注射黃體孕激素，促進子宮內膜脫落，引起月經來臨。