甲狀腺彩超顯示實質性占位為甲狀腺內腫物的形態學描述，報告中還應寫明大小、邊界是否清晰、血流如何，周圍有無淋巴節腫大等信息。一般考慮有一定惡性的可能，但甲狀腺腫瘤及時手術完全可以治愈。建議及時到正規醫院普外科或甲狀腺外科就診，如果為性質不好的話，應及時手術治療。預后樂觀。

甲狀腺左葉混合性占位、右葉實質性占位且甲狀腺球蛋白偏高，判斷是發炎還是腫瘤需綜合多種因素，包括占位的形態、大小、血流情況、患者癥狀以及進一步的檢查結果等。 1.占位形態：如果占位邊緣清晰、規則，多為良性；若邊緣模糊、不規則，惡性可能性增加。 2.占位大小：較小的占位發炎可能性較大；較大的占位，尤其是迅速增大的，腫瘤風險升高。 3.血流情況：豐富的血流信號可能提示腫瘤；血流信號較少，發炎概率相對高。 4.患者癥狀：若有疼痛、發熱等，發炎可能大；無癥狀或有壓迫癥狀，腫瘤需警惕。 5.進一步檢查：如穿刺活檢，能明確占位的性質。 綜合來看，僅依據目前的檢查結果難以確切判斷是發炎還是腫瘤，需要進一步完善檢查，結合多種因素綜合評估。患者不必過度緊張，應遵醫囑進行后續診治。

引起甲狀腺結節的原因可以有甲狀腺腺瘤、甲亢、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺癌等，你現在結節為實質性病變，多發，不能完全排除甲狀腺的惡性腫瘤。建議你可以進一步檢查清楚，如可以做甲狀腺針穿刺取部分組織來做病理檢查明確結節的原因。或者是直接行手術切除治療。