甲狀腺結節的良惡性判斷需綜合多方面因素，包括結節大小、形態、邊界、血流信號、生長速度等。對于彩超顯示的雙側葉甲狀腺多發結節，僅依據目前提供的信息難以確切判斷其性質。 1.結節大小：一般來說，較小且穩定的結節良性可能性較大，但較大的結節如右側葉 24*12mm 的，惡性風險相對增加，但不是絕對的。 2.形態和邊界：邊界清晰的結節通常良性居多，但仍需進一步觀察。 3.血流信號：周邊有較豐富血流信號并非判斷良惡性的決定性因素，需綜合考量。 4.生長速度：如果結節生長迅速，可能提示惡性，但生長緩慢多為良性。 5.癥狀表現：患者無外在不良癥狀和不適感覺，這在一定程度上傾向于良性，但不能完全排除惡性可能。 綜上所述，僅根據當前的彩超結果難以明確結節的良惡性。建議進一步進行甲狀腺功能檢查、細針穿刺細胞學檢查等，以確定結節的性質，并在醫生的指導下選擇合適的治療方案。

甲狀腺內有較小的結節，這種結節一般不會引起壓痛。 意見建議：但需要注意的是結節對于甲狀腺功能的影響，有些結節雖小，但對于甲狀腺功能的影響較大，也必須做治療。對于沒有影響到甲狀腺功能的結節，可以考慮繼續觀察，目前還沒有藥物能夠防止其增大，只能通過定期復查來做觀察。如果增大或者影響到甲狀腺功能，就必須考慮手術切除治療。

根據你的超聲報告分析，你的應該是甲狀腺的腺瘤囊性變，腫瘤很少，而且沒有惡變的征象，所以可以先定期復診觀察。甲狀腺腺瘤囊性變現在還是沒有有效的藥物控制和治療的，所以你不必服藥，只定期復查就可以。