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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉璠娜 主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
腎內科
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您好,用藥治療:去除病因立即停用引起變態反應和對腎臟有毒性的藥物,避免再次使用同類藥物。部分病人停用可疑藥物后,腎功能在幾天內可以恢復。營養及支持治療 急性過敏性間質性腎炎可導致急性腎衰竭,而急性腎衰竭常伴有蛋白質的高分解代謝狀態,加上食入量的限制,往往可導致營養不良。對于不能進食的急性腎衰竭病人應給予恰當的營養支持和補充輔助療法。急性腎衰竭病人的營養供給,原則上是量出而入,按需供給。尿素氮顯現值是衡量或評估病人對氮質營養需求大小的常用指標。病人攝入營養物的途徑有口服和鼻飼等消化道攝入,以及靜脈輸注即消化道外營養方法。若病人用激素治療后,血肌酐濃度基本無變化或腎活檢顯示輕度或無間質纖維化者,可予糖皮質激素治療的2周內加用細胞毒藥物如環磷酰胺2mg/(kg·d)配合治療,如果仍然療效不明顯,免疫抑制藥應逐漸減量,并在5~6周內停用。如果腎小球的濾過率有改善則繼續用環磷酰胺1~2個月,并逐漸減糖皮質激素。但是在使用免疫抑制藥前最好進行腎活檢確診AIN,因為當病變超過10~14天即可出現腎間質纖維化,此時使用免疫抑制藥則弊大于利。治療急性過敏性間質性腎炎時細胞毒類藥使用時間不宜過長,防止由于用藥引起并發癥。水、電解質代謝紊亂的矯正 急性過敏性間質性腎炎部分病人可出現少尿型急性腎衰竭,須積極處理液體、電解質、酸堿、氮代謝的紊亂。水中毒伴左心衰竭:24h補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內生水量。以下幾點可作為觀察補液量適中的指標:皮下無脫水或水腫征象。每天體重不增加,若超過0.5kg或以上,提示體液過多。血清鈉濃度偏低,且無失鹽基礎,提示體液潴留。中心靜脈壓正常在0.59~0.98kPa(6~10cmH2O),若高于1.17kPa(12cmH2O),提示體液過多。胸部X線片顯示血管影,若顯示肺充血征象,提示體液潴留。心率快、血壓升高、呼吸頻速,若無感染征象,應懷疑體液過多。另外根據每天測量體重來維持液體平衡是簡單而實用的方法。
2016-10-10 11:35
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