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            糖尿病并發(fā)癥

            視力

            我是一名糖尿病患者。因為臨近也有一個糖尿病患者。我們經(jīng)常在一塊交流病情。前段時候因為他糖尿病引起了并發(fā)癥,視力模糊,腿上開始有蛻皮的跡象,并發(fā)癥真可怕啊。請問,糖尿病的并發(fā)癥有哪些?能不能預防啊

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              寧鋰

              九江泌尿科醫(yī)院

              糖尿病

              你好,根據(jù)你的描述,糖尿病的并發(fā)癥有 1.糖尿病腎病 根據(jù)糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程,Mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期: (1)腎小球高濾過和腎臟肥大期這種初期改變與高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。 (2)正常白蛋白尿期腎小球濾過率(GFR)高出正常水平。腎臟病理表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚,系膜區(qū)基質(zhì)增多,運動后尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min),休息后恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖,患者可以長期穩(wěn)定處于該期。 (3)早期糖尿病腎病期GFR開始下降到正常。腎臟病理出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE不間斷升高至20~200μg/min,從而出現(xiàn)微量白蛋白尿。本期患者血壓升高。 (4)臨床糖尿病腎病期病理上出現(xiàn)典型的K-W結(jié)節(jié)。不間斷性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大于500mg/d,約30%患者可出現(xiàn)腎病綜合征,GFR不間斷下降。該期的特點是尿蛋白不隨GFR下降而減小。患者一旦進入IV期,病情往往進行性發(fā)展,如不積極加以控制,GFR將平均每月下降1ml/min。 (5)終末期腎衰竭GFR<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減小。尿毒癥癥狀明顯,需要透析治療。 以上分期主要基于1型糖尿病腎病,2型糖尿病腎病則不明顯。 糖尿病腎病的腎病綜合征與一般原發(fā)性腎小球疾病相比,其水腫程度常更明顯,同時常伴有嚴重高血壓。由于本病腎小球內(nèi)毛細血管跨膜壓高,加之腎小球濾過膜蛋白屏障功能嚴重損害,因此部分終末期腎衰竭患者亦可有大量蛋白尿。 2.糖尿病眼部并發(fā)癥 (1)糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜毛細血管的病變表現(xiàn)為動脈瘤、流血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常,以及黃斑水腫等。廣泛缺血會引起視網(wǎng)膜或視盤重生血管、視網(wǎng)膜前流血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離。患者有嚴重的視力障礙。 糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變,增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病之一。 在增殖性視網(wǎng)膜病變中,視網(wǎng)膜損害激發(fā)重生血管生長。重生血管生長對視網(wǎng)膜有害無益,其可引起纖維增生,有時還可導致視網(wǎng)膜脫離。重生血管也可長入玻璃體,引起玻璃體流血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比,增殖性視網(wǎng)膜病變對視力的危害性更大,其可導致嚴重視力下降甚至完全失明。 (2)與糖尿病相關(guān)的葡萄膜炎初次發(fā)病多呈急性前葡萄膜炎,發(fā)病突然,出現(xiàn)眼痛、畏光和流淚。檢查發(fā)現(xiàn)有睫狀沖血,大量細小塵狀角膜后沉著物,前房閃輝(+~++),前房炎癥細胞(++~++++),少數(shù)患者出現(xiàn)前房內(nèi)大量纖維素性滲出,甚至前房積膿,最終會發(fā)生虹膜后粘連、虹膜重生血管、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。 (3)糖尿病性白內(nèi)障糖尿病性白內(nèi)障,發(fā)生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發(fā)病,發(fā)展迅速,甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為混濁,完全混濁;開始時在前后囊下出現(xiàn)典型的白點狀或雪片狀混濁,迅速擴展為完全性白內(nèi)障,以后囊下極部多見;常伴有屈光變化,血糖升高時,表現(xiàn)近視;血糖下降時,表現(xiàn)遠視。 3.糖尿病足 (1)早期感覺改變通常呈襪套樣表現(xiàn),首先累及肢體遠端,然后向近端發(fā)展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運動神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮,出現(xiàn)爪狀趾畸形;自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運調(diào)節(jié)功能喪失,導致局部組織柔韌性下降,形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。 (2)后期繼上述早期神經(jīng)病變引起的癥狀外,還可出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關(guān)節(jié)病等。

              2016-11-04 19:10
            • 回答2

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              實習醫(yī)生

              九江泌尿科醫(yī)院

              全科

              你好,根據(jù)你的描述,糖尿病的并發(fā)癥有 1、糖尿病性神經(jīng)病變 糖尿病性神經(jīng)病變,是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。它包括植物神經(jīng)系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),運動神經(jīng)系統(tǒng),周圍神經(jīng)系統(tǒng)等等。其中糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見合并癥。周圍神經(jīng)病變又分為多發(fā)神經(jīng)病變和末梢神經(jīng)病變。病變可單側(cè),可雙側(cè),可對稱,可不對稱。突出表現(xiàn)為雙下肢麻木、脹痛、伴有針刺樣、燒灼樣異常感,很難忍受。有的患者可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛閃電樣痛或刀割樣痛。 2、糖尿病性心腦血管病 糖尿病人常常伴有高血脂、高血壓、血管粥樣硬化,極易患心腦血管病。糖尿病性心臟病通常是指糖尿病人并發(fā)或伴發(fā)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,糖尿病性心肌病,以微血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂所致的心律及心功能失常。 3、糖尿病性腎病 糖尿病性腎病,是對糖尿病患者危害極為嚴重的一種病癥。病變可累及腎血管、腎小球、腎小管、和間質(zhì)。常見的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化癥,小動脈性腎硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。其中糖尿病性腎小球硬化癥是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥,臨床上通常稱其為糖尿病性腎病。糖尿病性腎病是導致糖尿病患者死亡的一個重要原因。 4、糖尿病下肢壞疽病變 糖尿病下肢壞疽,是由于糖尿病長期得不到很好控制,發(fā)生動脈硬化,出現(xiàn)了下肢大血管和微血管的病理改變。他的發(fā)生機理是:當糖尿病患者的下肢發(fā)生動脈硬化后,血管內(nèi)皮細胞損傷,血液中的紅細胞、血小板聚集功能增強,使血液呈高凝狀態(tài),推動血栓形成,引起管腔狹窄以致血管阻塞,造成下肢或中部缺血、缺氧以到壞疽發(fā)生。 5、糖尿病性眼病 糖尿病所并發(fā)的眼部疾病常見的有7種:糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性色素膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性視神經(jīng)改變、糖尿病性視網(wǎng)膜脂血癥、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改變。其中最常見的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變,它是糖尿病致盲的重要原因,其次是糖尿病性白內(nèi)障,也是糖尿病毀壞視力最常見的合并癥。 6、糖尿病性性的功能障礙 大多數(shù)糖尿病患者都有陽痿、早泄、悻慾低下,月經(jīng)紊亂等等性功能障礙,可與糖尿病癥狀同時出現(xiàn),但大多數(shù)在糖尿病癥狀之后出現(xiàn)。醫(yī)學認為糖尿病對性功能的影響可能與血管病變、骨盆植物神經(jīng)病變有關(guān)。

              2016-11-04 19:10
            • 回答3

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              助理醫(yī)生

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              飲食沒有降血糖的作用,糖尿病必須要在飲食療法的基礎(chǔ)上,配合藥物治療,運動療法,糖尿病教育,血糖監(jiān)測,有一環(huán)節(jié)做不好,都會影響治療.建議吃升糖指數(shù)低的蔬菜如黃瓜,西紅柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,獼猴桃,草莓,青蘋果.蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉,牛奶,魚類等.主食最好選擇粗糧如玉米面,蕎麥面,燕麥面做成的饅頭.建議您到糖尿病專科醫(yī)院營養(yǎng)中心看一下營養(yǎng)科為您制定一份適合您的飲食方案,以便于為您精確病情評價,規(guī)范化基礎(chǔ)上的個體化治療,祝您早日康復!

              2016-11-04 19:10
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            什么是視力?   視力(viual acuity)是視覺最重要的功能。遠視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國際上常采用分數(shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時,可以使用相對定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»

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