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            糖尿病并發癥

            視力

            我是一名糖尿病患者。因為臨近也有一個糖尿病患者。我們經常在一塊交流病情。前段時候因為他糖尿病引起了并發癥,視力模糊,腿上開始有蛻皮的跡象,并發癥真可怕啊。請問,糖尿病的并發癥有哪些?能不能預防啊

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              寧鋰

              九江泌尿科醫院

              糖尿病

              你好,根據你的描述,糖尿病的并發癥有 1.糖尿病腎病 根據糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程,Mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期: (1)腎小球高濾過和腎臟肥大期這種初期改變與高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。 (2)正常白蛋白尿期腎小球濾過率(GFR)高出正常水平。腎臟病理表現為腎小球基底膜增厚,系膜區基質增多,運動后尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min),休息后恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖,患者可以長期穩定處于該期。 (3)早期糖尿病腎病期GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE不間斷升高至20~200μg/min,從而出現微量白蛋白尿。本期患者血壓升高。 (4)臨床糖尿病腎病期病理上出現典型的K-W結節。不間斷性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大于500mg/d,約30%患者可出現腎病綜合征,GFR不間斷下降。該期的特點是尿蛋白不隨GFR下降而減小。患者一旦進入IV期,病情往往進行性發展,如不積極加以控制,GFR將平均每月下降1ml/min。 (5)終末期腎衰竭GFR<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減小。尿毒癥癥狀明顯,需要透析治療。 以上分期主要基于1型糖尿病腎病,2型糖尿病腎病則不明顯。 糖尿病腎病的腎病綜合征與一般原發性腎小球疾病相比,其水腫程度常更明顯,同時常伴有嚴重高血壓。由于本病腎小球內毛細血管跨膜壓高,加之腎小球濾過膜蛋白屏障功能嚴重損害,因此部分終末期腎衰竭患者亦可有大量蛋白尿。 2.糖尿病眼部并發癥 (1)糖尿病性視網膜病變視網膜毛細血管的病變表現為動脈瘤、流血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網膜內微血管異常,以及黃斑水腫等。廣泛缺血會引起視網膜或視盤重生血管、視網膜前流血及牽拉性視網膜脫離。患者有嚴重的視力障礙。 糖尿病可引起兩種類型視網膜病變,增殖性和非增殖性視網膜病變。糖尿病性視網膜病變是主要致盲眼病之一。 在增殖性視網膜病變中,視網膜損害激發重生血管生長。重生血管生長對視網膜有害無益,其可引起纖維增生,有時還可導致視網膜脫離。重生血管也可長入玻璃體,引起玻璃體流血。與非增殖性視網膜病變相比,增殖性視網膜病變對視力的危害性更大,其可導致嚴重視力下降甚至完全失明。 (2)與糖尿病相關的葡萄膜炎初次發病多呈急性前葡萄膜炎,發病突然,出現眼痛、畏光和流淚。檢查發現有睫狀沖血,大量細小塵狀角膜后沉著物,前房閃輝(+~++),前房炎癥細胞(++~++++),少數患者出現前房內大量纖維素性滲出,甚至前房積膿,最終會發生虹膜后粘連、虹膜重生血管、并發性白內障、繼發性青光眼等并發癥。 (3)糖尿病性白內障糖尿病性白內障,發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發病,發展迅速,甚至可于數天、數周或數月內發展為混濁,完全混濁;開始時在前后囊下出現典型的白點狀或雪片狀混濁,迅速擴展為完全性白內障,以后囊下極部多見;常伴有屈光變化,血糖升高時,表現近視;血糖下降時,表現遠視。 3.糖尿病足 (1)早期感覺改變通常呈襪套樣表現,首先累及肢體遠端,然后向近端發展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運動神經病變表現為足內在肌萎縮,出現爪狀趾畸形;自主神經受累表現為皮膚正常排汗、溫度及血運調節功能喪失,導致局部組織柔韌性下降,形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。 (2)后期繼上述早期神經病變引起的癥狀外,還可出現潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關節病等。

              2016-11-04 19:10
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              實習醫生

              九江泌尿科醫院

              全科

              你好,根據你的描述,糖尿病的并發癥有 1、糖尿病性神經病變 糖尿病性神經病變,是糖尿病在神經系統發生的多種病變的總稱。它包括植物神經系統,中樞神經系統,運動神經系統,周圍神經系統等等。其中糖尿病性周圍神經病變是糖尿病最常見合并癥。周圍神經病變又分為多發神經病變和末梢神經病變。病變可單側,可雙側,可對稱,可不對稱。突出表現為雙下肢麻木、脹痛、伴有針刺樣、燒灼樣異常感,很難忍受。有的患者可出現自發性疼痛閃電樣痛或刀割樣痛。 2、糖尿病性心腦血管病 糖尿病人常常伴有高血脂、高血壓、血管粥樣硬化,極易患心腦血管病。糖尿病性心臟病通常是指糖尿病人并發或伴發的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,糖尿病性心肌病,以微血管病變、植物神經功能紊亂所致的心律及心功能失常。 3、糖尿病性腎病 糖尿病性腎病,是對糖尿病患者危害極為嚴重的一種病癥。病變可累及腎血管、腎小球、腎小管、和間質。常見的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化癥,小動脈性腎硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。其中糖尿病性腎小球硬化癥是糖尿病特有的腎臟并發癥,臨床上通常稱其為糖尿病性腎病。糖尿病性腎病是導致糖尿病患者死亡的一個重要原因。 4、糖尿病下肢壞疽病變 糖尿病下肢壞疽,是由于糖尿病長期得不到很好控制,發生動脈硬化,出現了下肢大血管和微血管的病理改變。他的發生機理是:當糖尿病患者的下肢發生動脈硬化后,血管內皮細胞損傷,血液中的紅細胞、血小板聚集功能增強,使血液呈高凝狀態,推動血栓形成,引起管腔狹窄以致血管阻塞,造成下肢或中部缺血、缺氧以到壞疽發生。 5、糖尿病性眼病 糖尿病所并發的眼部疾病常見的有7種:糖尿病性視網膜病變、糖尿病性色素膜病變、糖尿病性白內障、糖尿病性視神經改變、糖尿病性視網膜脂血癥、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改變。其中最常見的是糖尿病性視網膜病變,它是糖尿病致盲的重要原因,其次是糖尿病性白內障,也是糖尿病毀壞視力最常見的合并癥。 6、糖尿病性性的功能障礙 大多數糖尿病患者都有陽痿、早泄、悻慾低下,月經紊亂等等性功能障礙,可與糖尿病癥狀同時出現,但大多數在糖尿病癥狀之后出現。醫學認為糖尿病對性功能的影響可能與血管病變、骨盆植物神經病變有關。

              2016-11-04 19:10
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              助理醫生

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              飲食沒有降血糖的作用,糖尿病必須要在飲食療法的基礎上,配合藥物治療,運動療法,糖尿病教育,血糖監測,有一環節做不好,都會影響治療.建議吃升糖指數低的蔬菜如黃瓜,西紅柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,獼猴桃,草莓,青蘋果.蛋白選擇優質蛋白如瘦肉,牛奶,魚類等.主食最好選擇粗糧如玉米面,蕎麥面,燕麥面做成的饅頭.建議您到糖尿病專科醫院營養中心看一下營養科為您制定一份適合您的飲食方案,以便于為您精確病情評價,規范化基礎上的個體化治療,祝您早日康復!

              2016-11-04 19:10
            就醫問藥

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