一定要對股骨頭壞死的診斷依據有一個明確的了解，具體介紹如下： 　　一、股骨頭壞死的癥狀：股骨頭壞死患者髖部出現疼痛現象，會牽涉至腹股溝、大腿內側，膝前處，活動后疼痛加劇，活動受到限制，跛行，下肢無力等，這就是一種股骨頭壞死診斷依據。 　　二、股骨頭壞死患者的體征表現：腹股溝的中點有壓痛感，髖關節的活動受到嚴重的限制，尤其是外展和內旋。在4”字征檢驗中顯示為陽性，患肢縮短，肌萎縮發生。 　　三、X線平片：在X線片中會看到骨質疏松，骨密度不均勻，有囊性的改變，關節面塌陷不平，關節間的縫隙變窄，也會伴有病理的骨折或者是半脫位。X線片可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變 ，具有簡單、方便、經濟和應用范圍廣泛等優點，仍作為股骨頭壞死的檢查里的基本方法。 　　四、磁共振成像(MRI)：股骨頭缺血性壞死的組織學變化過程可由MRI很好的反映出來，MRI可在發生骨壞死后3—5天發現骨壞死灶，是國際上公認的早期診斷股骨頭缺血壞死的“金標準”，準確率可 達99%。MRI的優點是在X線片和CT片發現異常前作出診斷。 　　五、CT：這就是一種股骨頭壞死診斷依據，在CT中會顯示出有局限性的囊性改變，星狀征會消失，股骨頭碎裂變形，關節間隙狹窄。它發現股骨頭壞死灶的時間較MRI晚，在股骨頭壞死的早期CT片可 表現為正常。CT掃描對判斷股骨頭內骨質改變優于MRI，對明確股骨頭壞死診斷后進行塌陷的預測有重要意義。 　　六、骨內壓測定：在這項檢查中可以清楚的知道股骨頭內正常的基礎壓力是低于4KPa，加強試驗應低于5.3KPa，股骨頭壞死時骨內壓會升高，這也是一種股骨頭壞死診斷依據。

借助股骨頭壞死醫學影像檢查： 　　1、CT檢查：CT成像對軟組織有較高分辨率，能顯示不同軟組織及骨密度不同的圖像，還能觀察到死骨周圍的反應性增生及關節囊的概況等。并且可以從立體形態上對病灶進行定位。 　　2、MRI檢查：MRI檢查對股骨頭壞死的診斷有很高的敏感性和特異性。因MRI具有清楚的軟組織分辨能力，反映病變區域的組織學方面的變化具有獨特的優越性，其與同位素相比更為敏感，且其能進 行軸位、矢狀位、冠狀位多平面掃描，使其成為目前診斷早期股骨頭缺血性壞死最敏感而準確的方法。 　　3、X線檢查：由于X線的精確性和客觀性，因此它是股骨頭壞死診斷，分期的主要手段和依據。臨床上根據發病時間長短和骨質改變輕重不同可將其X線表現分為早、中、晚三期。

1、詳細詢問病史： 　　疼痛發生時間、性質、程度、部位等。有無外傷史、服用激素史、飲酒史等，并了解過去史、職業史、嗜好史及家族史。 　　還應該注意的是：兒童先天性髖關節發育不良者;骨質疏松患者;長期大量飲酒的人士;有過髖部附近骨折(髖臼骨折、股骨頭頸骨折)、脫位、扭傷等外傷史的人;長期為治療疾病使用強的松、地塞米 松等激素類藥物的人群。如有以上病史的人容易引發股骨頭壞死，應高度注意。 　　2、體格檢查和癥狀： 　　觀察患者的步態，檢查髖關節運動的范圍，雙下肢長度和周徑的測量，髖關節局部的壓痛，做雙下肢的"4"字試驗，托馬氏征、艾利斯征和叩擊試驗。 　　股骨頭壞死有腹股溝、大腿前內側、膝等部位疼痛，或是麻木感，這些癥狀多為股骨頭壞死早期癥狀;當感覺疼痛明顯，有輕微跛行和髖關節受限，患者的股骨頭壞死病情多停留在中期;病情到了晚 期，患者跛行嚴重，甚至無法行走。疼痛、跛行、髖關節功能障礙等癥狀出現后，應及時入院檢查。 　　3、輔助檢查： 　　主要依靠X線片，因為它方便、經濟，一般醫院即可拍攝，拍攝髖部醫學影像片，最好為雙髖部位正式位和蛙式位的影像片。患者拍X線片可能會有骨質疏松、骨密度不均勻、囊樣變、塌陷、變形、 或是關節間隙狹窄等癥狀。但X線片成像比較粗糙，股骨頭壞死早期的癥狀在片上顯現的不明顯，容易誤診，還可采用CT、MRI等檢查，可詳細的看到股骨頭上的毛糙、局限性的囊變等，都為股骨頭壞死 的癥狀。