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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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龔峻梅 副主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
血液腫瘤科/血液病科
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敗血癥腎損害敗血癥是指細菌(致病菌和條件致病菌)侵入人血循環并在血液中生長繁殖而引起毒血癥狀的全身性感染。一般起病急,臨床表現嚴重。革蘭陽性菌敗血癥易發生遷徙性病灶,而革蘭陰性菌易發生感染性休克。盡管新型抗菌藥物不斷出現,但敗血癥的發生率及病死率并未降低。這與致病細菌的變遷、抗菌藥物的濫用而導致細菌耐藥性出現、臨床上廣泛應用免疫抑制藥物使機體抵抗力明顯下降及侵入性診療技術和血液透析的廣泛開展等因素有關。敗血癥時體內縮血管物質(如某些細胞因子、血小板激活因子、內皮素及腺苷等)反應性增加,由此產生血流動力學改變及腎血流量減少是敗血癥并發腎功能衰竭的原因之一。除此之外,也有非血流動力學的因素,如細菌隨血液遷徙至腎臟引起腎感染,在敗血癥性腎功能衰竭患者的腎活檢發現,在腎間質和腎小管腔內有微小膿腫。敗血癥腎損害應與其他感染性腎臟疾病相鑒別。敗血癥腎損害以綜合性治療為主,成功的治療首先應積極治療敗血癥,應用能改善體循環功能又不影響腎功能的抗菌藥物。預后依賴于敗血癥的治療是否成功。
2016-11-12 18:41
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