后背疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。主要是因為強直性脊柱炎疾病主要侵犯中軸關節(jié)且病變發(fā)展趨勢大部分是由下而上，所以骶髂關節(jié)和腰椎受累幾乎見于所有強直性脊柱炎患者。此外，強直性脊柱炎早期一般比較隱匿，所以早期腰痛只表現(xiàn)為腰骶部不適或隱痛，有些患者只在勞累后發(fā)作，呈間歇性或兩側(cè)交替性酸痛，或表現(xiàn)為臀深部不適感。

如果強直性脊柱炎患者在初期不重視，隨著病情的進一步發(fā)展，隱痛或間歇痛會變成持續(xù)性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部鈍痛或腰、骶、臀等部位難以言狀的酸脹不適感，夜間較重，影響睡眠，甚至在睡眠中痛醒，常常不得已下床活動以減輕疼痛。晨起或長時間保持一個姿勢，會出現(xiàn)腰部僵硬感，疼痛也會加重，稍事活動后又會減輕。有些患者腰部怕風怕涼，常喜多加衣被，遇風寒潮濕疼痛加重，遇溫遇熱則疼痛減輕。疼痛嚴重時病人不能下床活動，翻身困難，嚴重時還會影響患者的正常生活。

骶髂關節(jié)炎，約90%as病人最先表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為反復發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節(jié)可引起疼痛。有些病人無骶髂關節(jié)炎癥狀，僅x線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%as頸椎最早受累，以后下行發(fā)展至腰骶部，7%as幾乎脊柱全段同時受累。