重慶骨質可有破壞性的改變，而成殘毀畸形，稱為毀形性關節炎型牛皮癬，重型關節炎性牛皮癬，常有持續性高燒及血沉加快，但類風濕因子常陰性。皮疹也可有濃皰型牛皮癬的改變。關節炎型牛皮癬除皮疹外，還可以有關節的病變，關節癥狀，常與皮膚損害同時減輕或加重。但病人一般先有皮疹，而后出現關節癥狀。任何關節均可受累，包括肘膝的大關節，也可以是指(趾)間的小關節。有關節腫脹和疼痛，活動受限，亦可發生畸形，類似風濕性關節炎的表現。

臨床上最為常見，大多急性發病，迅速擴延全身。初起損害，往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹。以后逐漸擴展，成為棕紅色的斑塊。皮損上覆蓋干燥的鱗屑。邊界清楚，相鄰的損害可以互相融合。本病的鱗屑呈銀白色，逐漸增厚，刮去鱗屑可出現半透明的薄膜，有人稱為薄膜現象。剝去薄膜出現點狀出血，稱為Auspitz氏征。薄膜現象，與Auspitz征對牛皮癬的診斷，有特異性。有些病人的鱗屑，又厚又硬，呈蠣殼狀，可以影響皮膚的伸縮。這是最可怕的癥狀之一。

膿皰型牛皮癬少見，常無明顯誘因而急性發病，初起大片炎性紅斑，迅速在紅斑的基礎上，出現密集針頭至粟粒大小淡黃色、黃白色淺在性無菌的小膿皰，表面常有細薄的鱗屑，相鄰的紅斑可互相融合，呈環狀或回狀。少數病人在短期內，全身迅速發紅腫脹，有無數的無菌小膿皰。