老年人慢粒白血病需與以下疾病相鑒別。
1.Ph(＋)急性白血病 Ph染色體雖是慢粒白血病標記染色體，但在2%急粒白血病、20%成人急淋白血病中也可以出現，
2.其他原因引起的脾大 血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、肝硬化、脾功能亢進等均有脾大。但各病均有原發病的臨床特點，血象及骨髓象無慢粒白血病的改變。Ph染色體陰性等。
3.類白血病反應 類白血病反應常并發于嚴重感染，惡性腫瘤等疾病。
白細胞數可達50×109/L。但類白血病反應有各自的病因和臨床表現。原發病控制后，類白血病反應亦隨之消失。此外，脾大常不如慢粒白血病顯著。粒細胞胞質中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞不增多。NAP反應強陽性。細胞中Ph染色體陰性。血小板和血紅蛋白量大多正常4.骨髓纖維化 原發性骨髓纖維化癥脾大顯著，血象中白細胞增多，并出現幼粒細胞等，可與慢粒白血病混淆。但骨髓纖維化外周血白細胞數一般比慢粒白血病少，多不超過30×109/L，且波動不大。NAP陽性。此外，幼紅細胞持續出現于血中，紅細胞形態異常，特別是淚滴狀紅細胞易見。Ph染色體陰性。病程較長。