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回答1
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李輝 主治醫師
解放軍第一五零醫院
三級甲等
內科
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老年人甲亢性心臟病的癥狀表現是
2016-12-15 16:16
:1.甲亢與心律失常甲亢時心律失常最常見,包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發性心動過速等,其中最常見為房顫。據報道,有5%~15%甲亢患者并發房顫。因此,對新近發生的房顫都應行常規的甲狀腺功能檢查,尤其伴有快速房顫的老年患者。偶見有甲亢并發高度房室傳導阻滯,其發生機制可能與甲亢所致的心肌組織學改變有關。
2.甲亢與心臟增大1)高動力循環狀態,T3、T4升高引起顯著的血流動力學改變,表現為外周組織及心肌耗氧量增多,心臟長期容量負荷過重,致心臟擴大;
2)T3升高可直接促進心肌蛋白質的合成和心肌細胞的生長,引起心肌肥大;甲狀腺激素的作用可獨立于或相加于兒茶酚胺的作用,增加了內源性兒茶酚胺的敏感性,通過腎上腺能受體介導而致心肌肥大;
4)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)和心鈉素(ANP)的作用,甲亢時周圍組織的血管擴張,使腎血流減少,有效灌注壓下降,從而激活RAAS,導致水鈉潴留。
3.甲亢與心衰1)甲亢時高動力循環狀態使心肌負荷長期過重;
2)心肌耗氧量增加,能量代謝障礙;
3)快速型心律失常,尤其是房顫,致心排出量下降4)RAAS激活可導致心肌肥大和血容量的增加。以右心衰為多見,也可發生左心衰。
4.心絞痛和心肌梗死甲亢性心臟病發生心絞痛較少,多為冠狀動脈供血相對不足,以胸前或胸部沉重感多見。
5.甲亢合并二尖瓣脫垂甲亢患者若胸痛、氣短,或極度憂慮等神經精神癥狀突出,尤其是心前區喀喇音,應高度懷疑二尖瓣膜脫垂的存在。
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