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回答1
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林慶榮 主治醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
創傷骨科
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您好,檢查:組織學檢查。大體標本 所見軟骨母細胞瘤的表面看不像源自軟骨。切開后,可見中度反應性新生血管與增生。包囊薄而容易穿破。進入病變就有暗紫色的組織溢出。這種組織很脆弱,并有明顯沙礫感。結節處于軟骨樣組織內,它與其他組織混雜在一起,以致其軟骨起源并不明顯。大的囊性區含有陳舊血液,血腔排空后很像動脈瘤樣骨囊腫。鏡下所見 組織學檢查顯示病變內含有軟骨母細胞。這些細胞與纖維基質混雜在一起。細胞間有少量疏松間質,有時呈明顯的軟骨樣基質。其特征是細胞周圍有鈣化,呈網格狀,故稱為“格子樣鈣化”。細胞呈圓形而飽滿,有活性,僅有少量的不成熟基質,在其中散布著大的多核巨細胞。有時其功能類似破骨細胞,有時類似巨噬細胞。因其有明顯特征,因此,軟骨母細胞瘤是少數可經冰凍得出診斷的腫瘤之一。X線檢查 相當典型,尤其當腫瘤位于骨骺部位時。軟骨母細胞瘤的溶骨區開始位于骨骺,傾向于越過生長軟骨,向干骺端蔓延。血管造影 可顯示明顯的強化,雖然它不像骨巨細胞瘤那樣有豐富血管,但比其他軟骨類病變有更多的血管。CT最能顯示病變的特征,可清楚顯示病變與關節面及骺板的關系,可清楚顯示鈣化點。除了為確定成軟骨細胞瘤內鈣化灶或了解腫瘤向干骺端延伸范圍時,需采用X線斷層或CT檢查外,一般不需特殊影像學檢查。MRI 病變在T1、T2加權像上為低信號,MRI可以精確顯示病灶的范圍,常常用來判斷腫瘤向軟組織侵入的邊界。核素掃描 病變區域核素攝取量增加,與X線平片上顯示的病變范圍一致。由于骺板的核素攝取量也很高,與病變相互干擾,所以核素并不能對病變進行精確的判斷。
2016-12-07 09:16
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