寶寶在四五個月時不會咿呀說話通常是正常的。寶寶語言表達能力的出現有個體差異，一般來說，1-3 個月會發出簡單元音，3-6 個月能發出笑聲和“啊”“哦”等聲音，6-9 個月能模仿聲音，9-12 個月開始理解簡單詞語，12-18 個月能說簡單詞語。影響寶寶語言發展的因素包括遺傳、環境、聽力、大腦發育和社交互動等。 1.遺傳：寶寶的語言能力可能受到家族遺傳因素的影響，如果家族中有語言發展較晚的情況，寶寶也可能相對較晚。 2.環境：豐富的語言環境能促進寶寶語言發展，如家長經常與寶寶交流、講故事、唱歌等。 3.聽力：良好的聽力是語言發展的基礎，若寶寶存在聽力問題，可能影響語言學習。 4.大腦發育：大腦的語言中樞發育狀況對語言能力有重要作用，發育遲緩可能導致語言發展滯后。 5.社交互動：與他人的互動交流能激發寶寶說話的欲望，缺乏互動可能影響語言表達。 總之，寶寶四五個月不會咿呀說話多數是正常的，家長不必過于焦慮。但如果寶寶超過正常年齡仍未出現語言發展的跡象，或者有其他異常表現，應及時帶寶寶到正規醫院的兒童保健科或兒科就診，以便進行評估和干預。