1、肝硬化患者門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液吸收減少而漏入腹腔，這種情況會引發肝硬化腹水。 2、肝硬化患者產生低白蛋白血癥：白蛋白低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。 3、肝硬化患者淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L)，超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。進而導致肝硬化腹水的產生。 4、繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。 5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。 6、有效循環血容量不足：致交感神經活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。 進而產生肝硬化腹水。

　1、肝血流輸出道梗阻：肝硬化時，肝臟匯管區結締組織增生、肝內假小葉增生以及肝內暇小葉形成的結節，均能肝臟結構而使肝血流受到陰礙，這種阻礙達到一定程度時可產生腹水。 　　2、門脈高：門脈壓增高時，門脈血管床毛細血管壁的通透性增強。門脈高壓病人做脾切除加門奇靜脈斷流手術后，門脈壓進步增高而產生腹水，或腹水量較術前增加，以及門脈高壓癥病人做分流手術后腹水減少，是門脈高壓產生腹水的有力佐證。 　　3、肝細胞功能損害：肝硬化導致肝細胞功能受損，肝臟合成蛋白質的能力降低，血漿蛋白含量下降。因而血液膠體滲透壓降低，當血漿白蛋白低于30g/L時，腹水很容易產生。

　腹水是肝硬化三大主要并發癥中最常見的一種，大約有50%的代償期肝硬化患者10年之內會發生腹水，腹水的出現也標志著肝硬化已經進入了中晚期，病情比較嚴重。