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            子宮肌瘤患者懷孕應注意什么

            子宮肌瘤

            子宮肌瘤懷孕

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              子宮肌瘤患者懷孕需要注意肌瘤的大小和位置、孕期肌瘤的變化、胎兒的發(fā)育情況、自身癥狀以及預防并發(fā)癥等。 1.肌瘤大小和位置:較小且位于漿膜下的肌瘤一般影響較小。較大或黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床和發(fā)育。 2.孕期肌瘤變化:孕期激素變化可能導致肌瘤增大、變性,引起腹痛等癥狀。 3.胎兒發(fā)育情況:要密切監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育,排查肌瘤是否影響胎兒營養(yǎng)供應。 4.自身癥狀:留意有無陰道出血、腹痛等異常,如有需及時就醫(yī)。 5.預防并發(fā)癥:警惕流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等并發(fā)癥的發(fā)生。 總之,子宮肌瘤患者懷孕后要按時產(chǎn)檢,遵循醫(yī)生建議,保持良好心態(tài)和生活習慣,以保障母嬰健康。

              2024-10-19 23:47
            • 回答2

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              1.月經(jīng)改變:為最常見的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等。  2.腹塊:腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。  3.白帶增多:白帶增多,有時產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。  4.疼痛:一般患者無腹痛,常有下腹墜脹、腰背酸痛等,子宮肌瘤當漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時,可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時,腹痛劇烈且伴發(fā)熱,一般可用中藥石瘕膏緩解。  5.壓迫癥狀:肌瘤向前或向后生長,可壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側(cè)生長,則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時,可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫。  6.不孕:肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導致不孕。  7.繼發(fā)性貧血:若患者長期月經(jīng)過多可導致繼生貧血,出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。  8.低糖血癥:子宮肌瘤伴發(fā)低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見。主要表現(xiàn)為空腹血糖低,意識喪失以致休克,經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。  中醫(yī)根據(jù)臨床癥狀可分為以下幾種癥型  1、氣滯血瘀證:輕者月經(jīng)正常,重者經(jīng)行血崩或漏下不止,乳房脹痛,小腹作脹或隱痛,有肛門部下墜感,舌質(zhì)暗紅,邊有紫斑點,脈沉弦或細澀。  2.陰虛火旺證:月經(jīng)先期,經(jīng)行血崩或漏下不止,胸中灼熱,或下腹內(nèi)覺熱,乳頭癢或刺痛,或乳房脹痛牽及腋窩,經(jīng)后赤白帶下,或黃白相雜,舌質(zhì)紅,苔少津或薄黃,脈弦細或細數(shù)。

              2024-10-19 23:47
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              一般如果出現(xiàn)這種情況來說的話,你要注意,你這個動作如果繼續(xù)擴大的話,對于懷孕中的一個胎兒發(fā)育,都有不利的影響。

              2024-10-19 23:47
            • 回答4

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              這樣好像是有點危險的,建議還是咨詢一下專家的醫(yī)生的,畢竟這個子宮肌瘤也是需要治療的。

              2024-10-19 23:47
            • 回答5

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              如果你有子宮肌瘤,我覺得不要懷孕,你可以先叫他走工作流程后再回也可以的

              2024-10-19 23:47
            • 回答6

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              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              子宮肌瘤是育齡婦女常遇到的狀況,許多人擔心是否會導致不孕?是否需要開刀?若懷孕后才發(fā)現(xiàn)怎么辦?首先,你必須找個值得信任的婦產(chǎn)科醫(yī)生,充分溝通,了解各種治療的優(yōu)缺點,進一步做出適當?shù)闹委煛H绱耍訉m肌瘤絕對不是懷孕婦女們的負擔!認識子宮肌瘤好發(fā)于育齡婦女,多數(shù)是良性子宮肌瘤是婦女朋友們最常見的骨盆腔腫瘤,在生育年齡的婦女有高達20%的機率被發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,幸好大多數(shù)是良性的,惡性病變的機會低于0.5%。也因為子宮肌瘤好發(fā)在生育年齡的婦女身上,所以懷孕時合并有子宮肌瘤,是不少準媽媽們必須面對的課題。大部分的子宮肌瘤都沒有癥狀,許多婦女朋友直到懷孕后照超音波時,才被告知自己長了子宮肌瘤,她們常常擔心子宮肌瘤是否會影響腹中胎兒的成長?是否會引起子宮收縮?是否會提高生產(chǎn)時母親及胎兒的風險……,這些疑慮造成了準媽媽們生理及心理上不少的壓力。癥狀因生長位置而異子宮肌瘤由于生長的位置及大小不同,可分為:漿膜層子宮肌瘤、肌肉層子宮肌瘤、粘膜層子宮肌瘤,因此所產(chǎn)生的癥狀也不盡相同:(1)子宮粘膜層的肌瘤:可能有經(jīng)血過多、經(jīng)痛、流產(chǎn)等現(xiàn)象。(2)子宮前壁上的肌瘤:可能導致頻尿的癥狀。(3)子宮后壁上的肌瘤:可能產(chǎn)生排便困難。(4)子宮側(cè)邊的大肌瘤:可能壓迫輸尿管,導致腎臟水腫。可能導致不孕癥或習慣性流產(chǎn)在某些婦女身上,因為子宮肌瘤的生長位置導致了不孕癥(3%)或是習慣性流產(chǎn),而這些婦女必須在懷孕前評估,是否經(jīng)由手術切除子宮肌瘤來解決不孕癥及流產(chǎn)的問題。發(fā)現(xiàn)長了子宮肌瘤該怎么辦?定期追蹤:如果沒有任何不適或癥狀,可以每三個月追蹤一次。藥物治療:如果癥狀輕微時,可先使用黃體素、Danazol或GnRH-Analogs來減少荷爾蒙,研究報告認為有縮小子宮肌瘤的效果。手術治療:子宮肌瘤切除手術或是子宮全切除手術,是婦產(chǎn)科相當普通的手術;除了傳統(tǒng)剖腹手術加上子宮鏡及腹腔鏡的輔助使用,可使手術方式更多元化,病人的傷口也小,復原也較快。施行手術的時機大致如下:(1)肌瘤太大而壓迫癥狀嚴重者。(2)出血過多,嚴重貧血,經(jīng)長期荷爾蒙調(diào)整無效者。(3)子宮肌瘤快速長大,擔心有惡性變化者。(4)子宮肌瘤經(jīng)評估后,認為是導致不孕癥或習慣性流產(chǎn)的主因者。孕前子宮肌瘤應先切除嗎?醫(yī)師對于子宮肌瘤何時需要手術,必須謹慎加以評估,包括子宮肌瘤的數(shù)量、大小、位置,都可能影響其嚴重性,加上臨床癥狀及內(nèi)科治療是否有效,必須經(jīng)過仔細評估,不能貿(mào)然進行手術。當肌瘤造成不孕或阻礙生產(chǎn),應考慮懷孕前切除肌瘤因為肌瘤大部分是良性的,而且大多數(shù)是沒有癥狀的,是否應立即手術切除呢?我們首先應思考幾個方向,例如在一些肌瘤導致不孕的病人身上,肌瘤也許壓迫了輸卵管,也許在子宮腔內(nèi)影響著床,還有某些長在下半段的肌瘤可能阻礙了胎兒生產(chǎn)的產(chǎn)道……,這些女性都應該在懷孕前接受肌瘤切除手術。手術可能造成另一種不孕,想要再生育者須謹慎!但是手術本身可能也會產(chǎn)生新的粘連及破壞,像是輸卵管或子宮內(nèi)膜的傷害造成了另一種的不孕,所以在懷孕前需不需要動手術?哪種手術方式較適合?依個人的狀況不同會有不同的決定,而且也要讓病人了解,草率的手術也許會產(chǎn)生更嚴重的不孕。因此,當病人是以保有生育能力為前提時,選擇手術治療就必須更加謹慎小心!目前常使用的子宮肌瘤切除手術的方式有以下三種:(1)傳統(tǒng)剖腹手術,用于較大的肌瘤。(2)腹腔鏡手術,用于較小漿膜層的肌瘤。(3)子宮鏡手術,用于子宮腔內(nèi)粘膜下的肌瘤。孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤怎么辦?子宮肌瘤不會增加早產(chǎn)的機率在生育年齡的婦女中,約5個人中就有1人有長子宮肌瘤,但是絕大多數(shù)的婦女朋友是在早期懷孕初次產(chǎn)檢時才發(fā)現(xiàn)自己有子宮肌瘤。懷孕時遇上子宮肌瘤的機會雖然不小,但是發(fā)生嚴重并發(fā)癥的情形卻不多見(低于1%)。子宮肌瘤會隨著懷孕的進行而有變化,有些肌瘤位置會改變、有些大小會增加,有些肌瘤因懷孕后組織充血栓塞產(chǎn)生“紅化變性”而導致腹痛、子宮收縮的現(xiàn)象。然而臨床觀察及大多數(shù)統(tǒng)計上證實,子宮肌瘤并不會增加早產(chǎn)的機率。可能胎位不正、提高剖腹產(chǎn)機率,極少數(shù)嚴重合并癥須注意!然而不可否認的,有些較大的肌瘤影響了胎兒的轉(zhuǎn)向,導致胎位不正;有些低位的肌瘤阻礙了胎兒的信道,使剖腹生產(chǎn)的機率上升。只有極少數(shù)情況,例如蒂狀漿膜層肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)壞死,需立即開刀;或是粘膜層肌瘤導致產(chǎn)前出血、胎盤剝離;或是肌瘤影響產(chǎn)后子宮收縮,導致產(chǎn)后大出血。這些嚴重的合并癥,婦產(chǎn)科醫(yī)生必須加以注意!多數(shù)子宮肌瘤孕婦能順利生產(chǎn)但筆者還是要強調(diào),嚴重合并癥的發(fā)生機會非常低,所以大多數(shù)的時候,是子宮肌瘤伴隨著孕婦一直到生產(chǎn),并不會產(chǎn)生重大影響。如果產(chǎn)婦曾經(jīng)在懷孕期間發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,例如胎兒早產(chǎn)、阻礙生產(chǎn)或產(chǎn)后大出血,可以考慮在下一胎懷孕前進行肌瘤切除手術。生產(chǎn)時不適宜一并切除子宮肌瘤!至于有些準媽媽認為可以在剖腹生產(chǎn)時順便處理子宮肌瘤,這是相當危險的想法!因為懷孕時子宮充血漲大,周邊血液流量大增,并不適宜處理子宮肌瘤;而且剖腹生產(chǎn)時切除子宮肌瘤,容易引發(fā)大量出血及子宮收縮不良等并發(fā)癥,所以一般婦產(chǎn)科醫(yī)師并不會做這樣的建議。產(chǎn)后3個月追蹤肌瘤子宮肌瘤發(fā)生的成因,目前仍是個謎,可能與基因體質(zhì)、女性荷爾蒙(動情激素、黃體素)有關;也因為成因不明,我們很難去預防肌瘤的產(chǎn)生,或去預測日后的復發(fā)。懷孕后,婦女體內(nèi)大量增加的女性荷爾蒙,應該會刺激子宮肌瘤不斷長大;但在我們的臨床觀察,卻發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤在懷孕期間通常會維持原先的大小,或是稍微增加;而在產(chǎn)后因為女性荷爾蒙的降低及血液循環(huán)的減少,有變小的跡象,可以在產(chǎn)后3個月用超音波來追蹤肌瘤的大小。子宮肌瘤是婦女朋友在生育年齡常常遇到的狀況,懷孕前必須仔細評估,是否會導致不孕?是否需要開刀?開刀是否會增加不孕的機會?若是懷孕后才發(fā)現(xiàn),不要過度憂心,因為嚴重并發(fā)癥的機會并不多見。重要的是尋找一個值得信任、了解你病情的婦產(chǎn)科醫(yī)生,充分的溝通,了解各種治療的優(yōu)缺點,進一步做出適當?shù)闹委煛Nㄓ腥绱耍嘈抛訉m肌瘤絕對不是懷孕婦女們的負擔!

              2024-10-20 11:45
            就醫(yī)問藥

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