牙齦紅腫出血四年且洗牙后未改善，可能與局部刺激、全身性疾病、藥物影響、不良習慣、維生素缺乏等有關。 1. 局部刺激：牙齦周圍如果仍存在菌斑、食物嵌塞等，會刺激牙齦導致紅腫出血。需要加強日常口腔清潔，使用牙線、牙縫刷等工具。 2. 全身性疾病：如白血病、血小板減少性紫癜等血液系統疾病，糖尿病等代謝性疾病，也可能引起。需要進行相關檢查，明確診斷后針對原發病治療。 3. 藥物影響：長期服用某些藥物，如抗癲癇藥、免疫抑制劑等，可能有此副作用。必要時在醫生指導下調整用藥。 4. 不良習慣：刷牙方式不正確、過度吸煙等，會損傷牙齦。要改正不良習慣，采用正確的刷牙方法。 5. 維生素缺乏：缺乏維生素 C 等，會使牙齦脆弱易出血。可適當補充維生素。 總之，牙齦紅腫出血持續時間較長需要引起重視，應及時到正規醫院口腔科就診，查明原因，采取相應的治療措施。同時，要保持良好的口腔衛生習慣。

你好，往往是由于牙齦炎的疾病引起的。可以選擇中藥以及采用消炎藥水。其次就是檢查有無牙齒疾病或過敏的情況。避免刺激性飲食。以及刷牙姿勢要對。

你好，考慮和牙齦炎感染引起有關系，需要做血常規檢查確診，然后查找病因，進一步確診治療，不要盲目用藥治療。