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            血小板減少應(yīng)如何應(yīng)對(duì)

            血小板減少怎么辦

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              血小板減少可能由多種原因引起,如免疫因素、感染、藥物影響、血液疾病、脾功能亢進(jìn)等。治療方法包括去除病因、藥物治療、輸注血小板等。 1.免疫因素:自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可導(dǎo)致血小板破壞增加。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)孢素等。 2.感染:某些病毒或細(xì)菌感染可能抑制骨髓造血功能。需積極抗感染治療,如使用抗生素阿莫西林、抗病毒藥物阿昔洛韋等。 3.藥物影響:某些藥物如阿司匹林可能影響血小板功能。需停用相關(guān)藥物。 4.血液疾?。喝缭偕系K性貧血、白血病等??赡苄枰?、骨髓移植等治療。 5.脾功能亢進(jìn):必要時(shí)可行脾切除手術(shù)。 血小板減少需要綜合判斷病因,采取針對(duì)性治療措施?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療,并注意休息,避免受傷。

              2024-10-19 23:17
            • 回答2

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              血小板缺少的病人在飲食上要保證各種營(yíng)養(yǎng)成分的供給,宜多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類,牛奶,豆類,新鮮,蔬菜和水果,海產(chǎn)品等.食療原則以補(bǔ)氣養(yǎng)血,滋陰涼血,止血為主.本病患者平時(shí)宜多食花生(包括花生衣),紅棗,核桃,桂圓,扁豆,茄子等食物.因食用魚(yú)類或蝦類,蛤類,蛋類,雞肉,牛奶等而引起紫癜者,應(yīng)禁食這些食物.機(jī)體對(duì)某種食物發(fā)生變態(tài)反應(yīng),而引起毛細(xì)血管的滲透性和脆性增高,致使發(fā)生紫癜,應(yīng)避免食用此種食物.患病期間,忌食油膩生硬食物,酒釀,酒糟,海味等“發(fā)物”,亦應(yīng)忌食.血小板減少食療:(1)每天生吃連皮花生米每日50~100克.(2)連皮花生米100克,豬蹄一只,老藕節(jié)適量,共煨湯食用.(3)連皮花生米200克,與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用.龍眼肉15克,連衣花生30克,雞蛋1枚,同燉湯飲食,每日一次.龍眼性溫益血寧心,花生衣促生血小板,故對(duì)血小板減少,心慌心悸,畏寒怕冷之患者較合適.下面提供幾款血小板減少食療方:花生衣紅棗汁花生米50g,紅棗30g.將花生米在溫水中浸泡半小時(shí),取皮,紅棗洗凈后溫水泡漲,以浸藥之水煮花生衣及紅棗半小時(shí),加適當(dāng)紅糖.此為1日量,分3次飲汁共吃棗和花生.該藥膳有補(bǔ)血止血的功效.適用于血小板減少性紫癜,各種失血及血虛,腫瘤經(jīng)放療,代療后血象異常等.羊脊骨湯羊脊骨(連尾)1條,肉蓯蓉10g,菟絲子10g,蔥,姜,鹽適量.將羊脊骨碎成塊;肉蓯蓉酒浸一夜,刮去粗皮;菟絲子酒浸3日曬干,搗末,用水適量,放入羊脊與蓯蓉,同燉至熟透,調(diào)入菟絲子末及調(diào)味品.此為1日量,分2次空腹食之.該藥膳有補(bǔ)腎陽(yáng),益精血,健脾胃的功效.適用于腎精不足型血小板減少性紫癜.枸杞參棗雞蛋湯枸杞子10g,紅棗10枚,黨參10g,雞蛋2個(gè).把枸杞,紅棗,黨參放砂鍋內(nèi)同煮成湯,雞蛋煮熟后去殼取蛋,再煮片刻,吃蛋飲湯.此為1日量,分2次食用.該藥膳有補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效.適用于氣不攝血型血小板減少性紫癜.花生黨參湯花生紅衣6g,紅棗10枚,黨參10g.把花生衣,紅棗,黨參用砂鍋加水煮成湯,棄掉黨參,花生衣藥渣,吃紅棗喝湯.此為1日量,分2次食用.該藥膳有養(yǎng)心健脾,益氣攝血的功效.對(duì)于病后體虛,血小板減少性紫癜均有良效.圓肉花生湯龍眼肉12g,帶衣花生25g,大棗15g.大棗去核,與花生仁,龍眼肉加水同煮后食.此為1日量,分2次食用.該藥膳有健脾補(bǔ)心,養(yǎng)血止血的功效.適用于血小板減少性紫癜,貧血及脾虛肌衄或虛勞血虛等癥.雞血藤大棗湯雞血藤20g,大棗15枚.以上二藥水煎后棄雞血藤藥渣,吃棗飲湯.此為1日量,分2次食用.該藥膳有益氣攝血,補(bǔ)血的功效,適用于血小板減少性紫癜,反復(fù)出血,兼有鼻衄,齒衄,頭暈?zāi)垦?面色蒼白,唇甲不華,神疲體倦,食欲不振,心悸,動(dòng)則心跳氣短,震顫多汗等癥.

              2024-10-19 23:17
            • 回答3

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              血小板減少是很嚴(yán)重的問(wèn)題,需要適當(dāng)保證營(yíng)養(yǎng),并定期驗(yàn)血,如果有能力最好全面檢查一下,是什么原因造成的血小板減少。飲食治療是治療貧血的有效手段之一。以下食物有利于改善貧血癥狀和補(bǔ)充造血功能的營(yíng)養(yǎng)成分,應(yīng)注意選用。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如蛋類、乳類、魚(yú)類、瘦肉類、蝦及豆類等。富含維生素C的食物新鮮的水果和綠色蔬菜,如酸棗、杏、橘子、山楂、西紅柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青筍等。維生素C有參與造血、促進(jìn)鐵吸收利用的功能。富含鐵的食物雞肝、豬肝、牛羊腎臟、瘦肉、蛋黃、海帶、黑芝麻、芝麻醬、黑木耳、黃豆、蘑菇、紅糖、油菜、芹菜等。鐵是構(gòu)成血液的主要成分,缺鐵性貧血者較為常見(jiàn)。富含銅的食物銅的生理功能是參與造血,銅缺乏也能引起鐵的吸收障礙和血紅蛋白合成減少。幾樣家常的補(bǔ)血食物:黑豆:我國(guó)古時(shí)向來(lái)認(rèn)為吃豆有益,多數(shù)書(shū)上會(huì)介紹黑豆可以讓人頭發(fā)變黑,其實(shí)黑豆也可以生血。黑豆的吃法隨各人喜好,如果是在產(chǎn)后,建議用黑豆煮烏骨雞。發(fā)菜:發(fā)菜的顏色很黑,不好看,但發(fā)菜內(nèi)所含的鐵質(zhì)較高,用發(fā)菜煮湯做菜,可以補(bǔ)血。胡蘿卜:胡蘿卜含有很高的維生素B、C,同時(shí)又含有一種特別的營(yíng)養(yǎng)素-胡蘿卜素,胡蘿卜素對(duì)補(bǔ)血極有益,用胡蘿卜煮湯,是很好的補(bǔ)血湯飲。不過(guò)許多人不愛(ài)吃胡蘿卜,我個(gè)人的做法是把胡蘿卜榨汁,加入蜂蜜當(dāng)飲料喝。面筋:這是種民間食品。一般的素食館、鹵味攤都有供應(yīng),面筋的鐵質(zhì)含量相當(dāng)豐富。而補(bǔ)血必須先補(bǔ)鐵。菠菜:這是最常見(jiàn)的蔬菜。也是有名的補(bǔ)血食物,菠菜內(nèi)含有豐富的鐵質(zhì)胡蘿卜素,所以菠菜可以算是補(bǔ)血蔬菜中的重要食物。如果不愛(ài)吃胡蘿卜,那就多吃點(diǎn)蔬菜吧。金針菜:金針菜含鐵數(shù)量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍,鐵質(zhì)含量豐富,同時(shí)金針菜還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質(zhì)、脂肪及秋水仙醉堿等營(yíng)養(yǎng)素。龍眼肉:龍眼肉就是桂圓肉,任何一家超市都有售。龍眼肉除了含豐富的鐵質(zhì)外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補(bǔ)血的同時(shí)還能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱和失眠癥。龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補(bǔ)血食物。蘿卜干:蘿卜干本來(lái)就是有益的蔬菜,它所含的維生素B極為豐富,鐵質(zhì)含量很高。所以它是最不起眼最便宜但卻是最好的養(yǎng)生食物,它的鐵質(zhì)含量除了金針菜之外超過(guò)一切食物。需要注意的是:貧血者最好不要喝茶,多喝茶只會(huì)使貧血癥狀加重。因?yàn)槭澄镏械蔫F,是以3價(jià)膠狀氫氧化鐵形式進(jìn)入消化道的。經(jīng)胃液的作用,高價(jià)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)榈蛢r(jià)鐵,才能被吸收??墒遣柚泻绪匪幔嫼笠仔纬刹蝗苄憎匪徼F,從而阻礙了鐵的吸收。其次,牛奶及一些中和胃酸的藥物會(huì)阻礙鐵質(zhì)的吸收,所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。

              2024-10-19 23:17
            • 回答4

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl).成年人的治療通常開(kāi)始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性itp病程長(zhǎng),同時(shí)慢性itp患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長(zhǎng)春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對(duì)itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)常可在2~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于ivig.對(duì)那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對(duì)itp患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復(fù)血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù),有時(shí)推薦單用支持療法.對(duì)使用皮質(zhì)類固醇或ivig無(wú)效的慢性型itp患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個(gè)月,這由于無(wú)脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.

              2024-10-19 23:17
            • 回答5

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,出現(xiàn)這種現(xiàn)象就容易出現(xiàn)貧血啊,期間多吃一些豬肝豬血?jiǎng)游飪?nèi)臟還有紅豆紅棗,枸杞花生。

              2024-10-19 23:17
            • 回答6

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              2,一般血小板減少的治療方法:慢性血小板減少患者出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā).急性血小板減少患者主要于發(fā)病1~2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動(dòng),避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.北京兒童醫(yī)院811例急性ITP中226例僅用上述一般療法,于6個(gè)月內(nèi)痊愈者占78.3%,與其它治療組療效無(wú)明顯差異,說(shuō)明一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施.對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊的血小板減少的治療方法.3,輸新鮮血或血小板:僅可作為血小板減少患者嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血小板可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時(shí)).故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù).但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性,而減輕出血傾向.4,免疫抑制劑:激素對(duì)血小板減少的治療無(wú)效者尚可試用①長(zhǎng)春新堿每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程.用藥后血小板可見(jiàn)上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長(zhǎng)期緩解.因療效短暫,故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備.②環(huán)磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次.有效時(shí)多在2~6周,如8周無(wú)效可停藥.有效者可繼續(xù)用藥4~6周.③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個(gè)月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用.5,大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn):對(duì)重度以上出血病兒,亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG),約0.4g/kg·d,連用5天.約70%~80%的病人可提高血小板計(jì)數(shù),特別對(duì)慢性患者有暫代切脾手術(shù)的傾向.但此種精制品費(fèi)用昂貴,一時(shí)不易推廣.6,中醫(yī)對(duì)血小板減少的治療,沒(méi)有副作用,好的中藥治療可以起到治本的作用,徹底根治血小板減少.7,脾切除治療法:脾切除對(duì)慢性ITP的緩解率為70%~75%.但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時(shí)間.切脾指征多認(rèn)為是長(zhǎng)期或間斷存在重度出血,應(yīng)用各種藥物治療無(wú)效或需長(zhǎng)期大量激素方能維持止血,病程在1年以上;或中度出血病程在3年以上;年齡在5歲以后;骨髓中巨核細(xì)胞增多;PAIgG中度增高者.但在危及生命的嚴(yán)重出血或外科緊急手術(shù)則不受病程及年齡限制,可做緊急脾切除.在切脾前已用激素治療的病人,應(yīng)于手術(shù)前及術(shù)中靜脈滴注氫化可的松液,術(shù)后逐漸停用.脾切除手術(shù)中,結(jié)扎脾蒂后出血即見(jiàn)減輕,術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可見(jiàn)血小板上升,24小時(shí)血小板可達(dá)200×109/L,出血時(shí)間已正常.約4~10天血小板達(dá)最高峰,大約在(300~900)×109/L,最高可達(dá)1000×109/L以上.然后逐漸下降,經(jīng)數(shù)周至2月漸趨正常.一般認(rèn)為術(shù)后血小板升的越高,遠(yuǎn)期療效越好.術(shù)后血小板PAIgG下降程度與血小板上升相平行.有的病人脾切除后血小板上升雖不高,出血現(xiàn)象多有明顯好轉(zhuǎn).當(dāng)血小板迅速上升時(shí),應(yīng)保證足夠的液體入量,切脾后血小板升至1000×109/L以上者應(yīng)給阿司匹林或潘生丁等藥物治療,防止發(fā)生血栓.多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后獲得痊愈或較長(zhǎng)期的緩解.為減少?gòu)?fù)發(fā),手術(shù)時(shí)必須將副脾切除.5歲以下行脾切除的病兒,切脾后應(yīng)給長(zhǎng)效青霉素每月一次,或丙種球蛋白注射預(yù)防感染(尤其是肺炎球菌感染),直至5歲.8,其它藥物對(duì)血小板減少的治療:近年來(lái)國(guó)內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑(達(dá)那唑Danazol,DNZ),這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時(shí)間較短,故對(duì)準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時(shí)上升者有一定價(jià)值.其作用現(xiàn)認(rèn)為可調(diào)整T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能,從而降低抗體的產(chǎn)生,并可減少巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的消除.有人認(rèn)為其療效與調(diào)節(jié)Fc受體有關(guān).多試用于成人及年長(zhǎng)兒,口服200~400mg/d,療程至少2月.副作用可有肝功能異常,輕度水腫,皮疹,痤瘡,偶有纖維蛋白溶解性皮膚出血.但由于對(duì)小兒療效不夠確切,且藥價(jià)較貴,副作用多,目前DNZ只作為治療ITP的三線藥物.此外,國(guó)內(nèi)不少單位曾試用氨肽素(從豬蹄爪甲提煉出來(lái)的,含有10余種氨基酸及微量元素)治療.還可試用環(huán)胞素A(Cy-A),血漿置換療法及重組α-干擾素治療等.

              2024-10-20 07:47
            就醫(yī)問(wèn)藥

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              廣東省人民醫(yī)院

              擅長(zhǎng):急、慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性淋巴瘤,骨髓增殖性疾病,骨 詳情»

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            療效:適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心...

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            療效:<p>應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作...

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            馬進(jìn)

            馬進(jìn) / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

            預(yù)約掛號(hào)
            周岱翰

            周岱翰 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

            預(yù)約掛號(hào)
            林麗珠

            林麗珠 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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