南昌治療多動癥去哪
兒童多動癥的治療方法有哪些?我家兒子這一年,有些不正常,經常發脾氣,摔東西。經常把家里弄得亂七八糟。老師也反映他課堂上東張西望,不學習,愛搗亂。我們帶他去兒童醫院檢查,說患有多動癥,要如何治療。
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回答1
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于軍 副主任醫師
九江泌尿科醫院
精神科
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1.心理治療 主要有行為治療和認知行為治療兩種方式。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時對患者的行為予以正性或負性強化,使患者學會適當的社交技能,用新的有效的行為來替代不適當的行為模式。這種治療需要家長、老師和醫生三方的共同配合和干預。在家中,家長可以安排一些訓練孩子耐心的活動或游戲,如穿針、下棋、彈奏樂器等,在輕松的環境中培養孩子的注意力和耐心,當孩子有了好的表現后,要適當地給予表揚和鼓勵。在學校里,老師要經常提醒和督促孩子,比如當孩子走神、做小動作的時候,可以點名讓他讀課文或回答問題等,切不可責怪、打罵孩子,這樣反而會起到反作用,對治療不利。 認知行為治療主要解決患者的沖動性問題,讓患者學習如何去解決問題,識別自己的行為是否恰當,選擇恰當的行為方式。 2.藥物治療 藥物能改善注意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學習成績,短期內改善患者與家庭成員的關系。 1)中樞興奮劑 一線治療藥物,目前國內主要是哌甲酯及其控釋片。 哌甲酯,商品名利他林。低劑量有助于改善注意力,高劑量能夠改善多動、沖動癥狀,減少行為問題。中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。因有中樞興奮作用,晚上不宜使用,藥物副作用有食欲下降、失眠、頭痛、煩躁和易怒等,尚不能確定是否影響生長發育。中樞興奮劑可能誘發或加重患者抽動癥狀,共病抽動障礙患者不建議使用。長期使用中樞興奮劑時還必須考慮到物質濫用的問題。 2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑 代表藥物托莫西汀,托莫西汀療效與哌甲酯相當,且不良反應少,耐受性好,已被列為ADHD的一線治療藥物。特點:每天給藥1次,療效可持續24小時;長期服用,無成癮性;該藥起效時間比中樞興奮劑緩慢,一般要在開始用藥1~2周后才能出現療效,不適用于需要急性治療的ADHD患者。最常見的不良反應是胃腸道反應,需餐后服藥。 3)行為管理和教育 教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法,恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。當ADHD患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經影響患兒參加學習的能力時,則患兒可以在學校里接受干預治療。可以將患兒的座位安排在老師附近,以減少患兒在上課時的注意力分散,課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。 4.針對父母的教育和訓練 適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當的患者。教育和訓練可采取單個家庭或小組的形式,內容主要有:給父母提供良好的支持性環境,讓他們學會解決家庭問題的技巧,學會與孩子共同制定明確的獎懲協定,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為,使用懲罰方式消除孩子的不良行為。在治療的過程中,家長要有足夠的信心和耐心,陪伴孩子度過治療的艱苦歷程。
2017-03-08 16:31
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回答2
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實習醫生
九江泌尿科醫院
全科
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疾病治療 多動癥的病因、表現及診斷如此復雜,當然治療時也需要綜合治療。合理選擇最佳治療方法和是非常必要的。目前ADHD的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、家庭治療,腦電生物反饋治療等,其中藥物治療是首選。研究認為,藥物治療為主,同時合并心理行為治療、家庭治療或腦電生物反饋治療是最好的策略,所以對于屬于混合型多動癥的小強,專家的建議就是綜合治療。 藥物治療 藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫的角度來看,兒童腎陰不足,虛火上升,煩躁不安,故有發育期的陰常不足,陽常有余,可引發兒童多動癥。因此,滋陰補腎健腦才是治療兒童多動癥的中藥藥物也很多,但是,缺乏科學的方法驗證其療效。 1.中樞興奮劑:為首選藥。主要用于6歲以上患兒,可減輕多動、沖動,改善注意力。常用: ①哌醋甲酯。該藥有效率為75-80%。②匹莫林,因為有增加急性肝衰竭的風險,已不再推薦使用。 近十年來越來越多的研究和報道顯示,長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久,更穩定。有替代傳統速效哌甲酯的趨勢。 2.選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑:托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑SNRI。該藥是第一種被批準用于治療注意缺陷多動障礙ADHD的非興奮型藥物,國外已經有3-4年的使用經驗,國內也已有近2年的使用經驗,臨床實踐表明,該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當,副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。 心理社會性干預性治療 包括行為治療、學習輔導、家庭治療和醫護配合等方法。多數治療方法都須要專業人員完成,以家庭治療為例: 家庭治療:從系統論觀點分析,孩子作為家庭系統中的一員,孩子出了問題,反映出家庭中的問題如親子關系不正常、家庭教育不科學等。同時,家里有多動癥患兒,也常常會導致大人之間的關系緊張。因此,在采取積極的防治措施時,必要時其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學會理解、同情對方,能夠相互學習、相互安慰。 家庭治療的目的在于: ①協調和改善家庭成員間關系,尤其是親子關系; ②給父母必要的指導,使他們了解該障礙,正確地看待患兒的癥狀,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,和諧地與孩子相處和交流,掌握行為矯正的方法,并用適當的方法對患兒進行行為方面的矯正。 父母培訓 通過培訓,教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋ADHD兒童產生對抗行為的原因,指導如何關注、表揚兒童,如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要,更好地對其行為做出適當反饋。父母培訓可創造一種長期、持續、有利康復的環境,使兒童能減少的對抗行為,逐漸展示他們具有良好行為的能力。
2017-03-08 16:31
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回答3
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助理醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.認知行為治療: 對控制多動行為、沖動控制和侵略行為有效。 2.藥物治療: 中樞神經興奮藥--利它林,右旋苯丙胺、甲基 苯 丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環抗抑郁劑丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林,可以小劑開始,逐漸增量達有效劑量后改為維持治療。 3.精神治療 藥物治療是對癥的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時,不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育,多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵,不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。 對有不良習慣和學習困難的患兒,應多給具體指導,執行有規律的生活制度,培養良好習慣,幫助他們克服學習的困難,不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效,但藥物與教育、行為上的指導相結合更為有效。
2017-03-08 16:31
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