食管下 45cm 處有隆起小包，同時下腹隱痛、食欲不良，可能是炎癥、息肉、腫瘤等原因導致，也可能與消化系統功能紊亂、神經調節異常等有關。身體感到不適時，務必及時就診，聽從醫生的建議進行診治，不要自己擅自用藥。
1.炎癥：食管炎癥可能引起局部隆起，多由胃酸反流、飲食刺激等導致。治療上可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌，硫糖鋁保護食管黏膜。
2.息肉：食管息肉可表現為隆起，一般為良性，但也有惡變可能。較小的息肉可定期復查，較大的息肉需內鏡下切除。
3.腫瘤：食管腫瘤會有隆起表現，需通過病理檢查明確性質。早期腫瘤可行手術治療，晚期可能需要放化療。
4.消化系統功能紊亂：胃腸蠕動異常、消化酶分泌不足等，可導致下腹隱痛和食欲不良。可服用多潘立酮促進胃腸蠕動，復方消化酶幫助消化。
5.神經調節異常：精神緊張、壓力大等可能影響神經調節，引起相關癥狀。需要調整心態，必要時使用谷維素調節神經。
出現上述癥狀應引起重視，盡快到正規醫院的消化內科就診，完善相關檢查，明確診斷后進行針對性治療。

你好，根據你的描述考慮不排除食管疝，氣胸引起的情況，建議你可以到醫院就診進一步檢查明確診斷針對性的治療。平時注意休息，均衡營養。