抑郁癥是一種“全身性”疾病，包括軀體、情緒、思想和行為均受到影響，在綜合性醫院有很高的就診率，目前世界每年約有11．3％的成年人患抑郁性障礙，抑郁癥的發病率和復發率很高，嚴重威脅健康甚至生命安全，故而如何預防抑郁癥的發作是值得重視的課題。 　　抑郁癥大約可以分為三類：（1）單相抑郁癥；（2）雙相抑郁癥；（3）伴有軀體疾病的抑郁障礙。抑郁癥的類別不同，其預防的方式也有一定差別。 　　抑郁癥的預防措施有以下措施： 　　1．心理社會因素的支持。單相抑郁癥的發生與患者的個性類型有關，這些人性格軟弱、多愁善感、對自身的健康過分關注，當遇到不良的心理社會因素時易誘發，例如工作壓力過重、人際關系緊張、家庭矛盾、患有軀體疾病等因素時出現擔心、焦慮、無助，以致發生抑郁苦悶悲觀情緒。對于這類病人應引導患者談出致病因素，內心的苦悶，同時與家屬共同鼓勵患者正確認識，去應付所遇到的心理社會與危機。對于雙相抑郁癥而言，其家庭和社會的支持對預防復發也有非常積極的作用，應征得患者家屬和所有單位的合作，盡可能為病人解決工作或生活存在的實際困難與問題，盡量為其創造輕松愉快的環境，解除或減輕心理負擔或壓力。特別要提醒的是，在病人抑郁期間，由于對疾病與健康失去信心，往往主動調離原有的工作崗位和學習環境，放棄較好的工作和學習機會，這是不足取的，因為抑郁癥是可以治愈的疾病。一旦病情好轉，喪失了原有的工作和學習會給病人帶來消極影響，易導致悲觀情緒，引起抑郁癥的反復發作。 　　2．藥物的維持治療?？挂钟羲幬锏木S持治療對預防抑郁癥的復發起很大作用，尤其是雙相的抑郁癥，復發率在40％以上。一般說來，首次發作的維持治療應在3—6個月，而復發的尤其是2年內復發的病人，應維持服藥在2年以上，多次復發者甚至要終身服藥。對雙相即抑郁與躁郁交替發作患者，可選擇碳酸鋰及抗痙藥物合并使用。 　　3．伴有軀體疾病的抑郁癥患者，應讓專科醫生認真鑒別軀體與抑郁的關系，除需同時治療外，還應分清主次，使治療更有針對性，讓患者更快地康復。

注意睡眠、飲食和運動：我們不可忽視那些有可能導致情緒低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳，食欲不振，聽任自己處于不良的生理狀態，你就很容易出現低落情緒，因為日常活動耗盡了你的精力，很快就會把你壓垮。失眠是低落情緒的一種很普遍的后果，反過來它又能使你容易發作抑郁癥。在抑郁癥發作期間，你很難對失眠采取什么直接的對策，因為你需要集中精力對付抑郁癥。因此在你情緒較好的時候，就應該養成良好的睡眠習慣。運動能防止抑郁癥的發作，有助于增強體力。它也能較快地提高情緒，短時間地緩沖抑郁。 明確你的價值和目標：如果你很容易發作抑郁癥，應該檢查一下你的人生目標和價值，檢查一下你是怎樣消磨時間的。反復出現低落情緒的一個重要原因是你實際做的事情同你真正看重的事情不相稱。這種不相稱本身并沒有明確表現出來，都表現為籠統的抑郁情緒。 不要孤注一挪：世上沒有一帆風順的事情。每個人都會遇到工作或工作的某些方面進展不順的情況，或夫妻關系發生矛盾，或個人愛好得不到滿足，或生活中似乎充滿各種問題。因此如果將所有的自尊心都綁在生活的某一件事情上，你肯定會變得非常脆弱。回顧一下你的抑郁歷史，它是不是與你生活中的某一個方面的進展情況緊密相連?比方說，你是不是當工作不順利的時候就情緒低落?如果你的抑郁過程確實與你的生活中某一個方面有密切的關系，就表明你很可能是太孤注于這一擲了。 將歡樂帶入生活：抑郁常常導致自尊心的下降甚至自暴自棄。易感抑郁的人往往比較善良，體貼他人，利他主義，卻往往過低評價自己，貶低自己，拒絕應得的歡樂。即使在情緒正常的時候，他們也總是覺得自己沒有資格享受歡樂。他們不值得歡樂，總是把別人的需要放在第一位。有許多父母就是這樣。他們把兒女的需要放在大大高于自己的需要之上，而不給自己留下一點點時間和空間。 建立可靠的人際關系：當發生什么不利事件時，有一個可以完全信賴的人，無論是親戚、配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保證之一。如果你還沒有這么一個親密的可以依靠的人際關系，你的朋友也不能向你提供能幫助你防止抑郁癥的感情支持，你就應該想辦法開始建立這樣的支持關系。

病情分析： 癥狀描述不屬于抑郁癥的典型癥狀，建議尋求心理醫生的確診。 意見建議： 以下提供抑郁癥的相關資料，供參考。 　　抑郁癥臨床癥狀典型的表現包括三個維度活動的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，另外一些患者會以軀體癥狀表現出為主。 　　具體可表現為顯著而持久的抑郁悲觀，與現實環境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，感到“心里有壓抑感”、“高興不起來”；程度重的可悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說“活著沒有意思”、“心里難受”等。更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等，而兒童和少年可以表現為易激惹（如不耐煩、為一點小事發怒）。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節律的特點，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚時可有所減輕。 　　患者本人可能會反饋大腦反應遲鈍，或者記憶力、注意力減退，學習或者工作能力下降或者猶豫不決，缺乏動力，什么也不想干，以往可以勝任的工作生活現在感到無法應付；患者不僅開始自我評價降低，有時還會將所有的過錯歸咎于自己，常產生無用感、無希望感、無助感和無價值感，甚至開始自責自罪，嚴重時可出現罪惡妄想（反復糾結與自己一些小的過失，認為自己犯了大錯，即將受到懲罰）、反復出現消極觀念或者行為。 　　很多患者沒有節食時會伴有食欲下降或者亢進、體重減輕或者增加（例如，一個月內體重變化超過5%），幾乎每天都有失眠或睡眠過多，還有一些患者會出現性欲減退，女性患者會出現月經的紊亂。 　　值得注意的是，由于中國文化的特點，一些患者的情感癥狀可能并不明顯，突出的會表現為各種身體的不適，以消化道癥狀較為常見，如食欲減退、腹脹、便秘等，還會有頭痛、胸悶等癥狀，患者常常會糾纏于某一軀體主訴，并容易產生疑病觀念，進而發展為疑病、虛無和罪惡妄想，但內科檢查卻發現沒有大的問題，相應的治療效果也不明顯。 藥物治療 　　藥物治療的特點是起效相對較快，療效比較確定，適合于中度、重度抑郁癥患者?？挂钟羲幨钱斍爸委煾鞣N抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%～80%。 　　1、目前一線的抗抑郁劑包括SSRI類藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等，俗稱“五朵金花”，SSRI類不良反應較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應少。常見的不良反應有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。 　　2、SNRI類藥物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI療效肯定，起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對難治性病例亦有效。常見不良反應有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙，大劑量時部分患者血壓可能輕度升高； 　　3、NaSSAs類（NE和特異性5-HT能抗抑郁藥），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮靜作用，對性功能幾乎沒有影響，常見不良反應為鎮靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加； 　　4、安非他酮，去甲腎上腺素、 5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑，對單胺氧化酶沒有抑制作用，適用于抑郁癥以及雙相抑郁，優勢為對體重以及性功能影響小。常見的不良反應有：激動、口干、失眠、頭痛或偏頭痛，惡心、嘔吐，便秘、震顫、多汗。 　　5、對于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者，可以短期使用一些苯二氮卓類（安定類）藥物或者一些新型的助眠藥物，如唑吡坦、佐匹克隆。對于一些癥狀嚴重，甚至伴有精神病性癥狀的患者，可以合并抗精神病藥物治療。 心理治療 　　合適于急性期無消極觀念的輕中度抑郁癥、以及各類抑郁癥急性期癥狀控制后的鞏固和維持治療，可以與藥物治療同時進行。心理治療要求患者有一定的理解領悟能力，能夠持之以恒，在一定程度上能夠忍受治療過程中癥狀帶來的痛苦，其實不是任何人都適合，但若能堅持會增加心理健康和社會適應能力，有效的預防抑郁癥的復燃復發。 物理治療 　　包括改良電休克（MECT）治療以及重復經顱磁刺激（rTMS）治療。 　　MECT對于有嚴重消極自殺言行、抑郁性木僵患者MECT治療應是首選的治療，對于難治性抑郁癥患者可采用MECT治療。MECT治療見效快，療效好。6～10次為一療程，但電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。 常見副反應包括短期內記憶力減退、頭痛、惡心、乏力等。 　　rTMS治療是一種新型的物理治療方式，國內近年來逐漸在精神科開始應用，適合于一些難治性抑郁患者(在藥物治療的同時合并rTMS)，對于一些無消極觀念的輕中度抑郁癥適用，可以與藥物治療同時進行，但接受過MECT治療過的患者，至少MECT停用1月后才可接受rTMS治療。附表是根據不同疾病嚴重程度臨床常用治療方法的選擇。