抑郁癥的病因病機 一、病因病機 （一 ) 西醫病因病機 1 、遺傳因素　 2 、生物學改變　 3 、 5- 羥色胺活性降低　 4 、神經內分泌因素　 5 、心理社會因素 （二 ) 中醫病因病機： 1 、郁怒不暢，肝失條達，氣失疏泄而致肝氣郁結，氣郁日久化火，氣滯導致血瘀不通。由氣及血，變化多端，可引起多種癥狀，故有“六郁”之說，即氣郁、血郁、痰郁、濕郁、食郁、熱郁等六種，其中以氣郁為先，逐漸形成痰、濕、熱、血、食等諸郁。 2 、情志不遂，肝郁抑脾，耗傷心氣，心失所養，神失所藏，憂慮傷神導致心神不安，正所謂“悲衰憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。” 二、臨床表現 抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數病例還存在各種軀體癥狀。 (1) 抑郁心境： 情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，度日如年、生不如死。常用“活著無意思、高興不起來”等描述其內心體驗。 (2) 思維遲緩： 主動性言語減少，語速減慢，思維困難，大腦反應慢，自我評價低，自卑感強；有悲觀厭世和自殺傾向，有自責自罪，認為活著成為累贅，甚至出現疑病癥狀，認為自己患了不治之癥。 (3) 意志活動減退： 主動性活動減少，不愿參加外界活動，生活懶散，嚴重時不語不動，直至木僵狀態。最危險的是反復出現自殺企圖和行為。 (4) 軀體癥狀： 但很多病人都有身體不適，心悸、口干、便秘、食欲減退、消化不良、心悸、氣短胸悶、入睡困難等。 (5) 其他： 出現幻覺，人格解體，現實解體，強迫和恐怖癥狀。思維遲緩，記憶力下降，老年患者會出現抑郁性假性癡呆。 三、診斷標準 1 、興趣喪失，無愉快感　 2 、精力減退或疲勞感　 3 、精神運動遲滯或興奮 4 、自我評價過低，自悲自責，有內疚感　 5 、聯想困難或自覺思考能力下降。 6 、反復出現死的念頭或自殺的行為 7 、睡眠障礙：如失眠、早醒、醒后難入睡或睡眠過多 8 、食欲減退，體重減輕　 9 、性欲減退 四、鑒別診斷 1 、精神分裂癥 　　精神分裂癥患者在思維、情感、意志行為等方面出現精神活動不協調，與周圍環境無關，表現為思維貧乏或情感淡漠等原發癥狀，情感反應不明顯，無輕松愉快感，言語零亂，行為怪異。而抑郁癥患者的思維、意志、行為之間協調一致，常以心境低落為原發癥狀，情緒不穩為突出表現及有危險的自殺行為。 2 、神經癥 ( 神經官能癥 ) 　　神經癥有一定的心理因素存在，以精神活動能力下降，情緒波動，內感性不適增多，體驗無器質性變化為主，自知力完整。輕型抑郁癥需要與神經性抑郁相鑒別，神經癥性抑郁是在心理因素與病前性格特點共同作用下起病，一般病程較長，癥狀波動大，自罪自責不明顯，多責備他人，而抑郁癥是以情緒低落，精神運動遲緩及存在自殺觀念、行為為主要特征。興趣喪失，沒有愉快感，自我評價低，自罪自責，嚴重者出現木僵狀態。 3 、心因性精神障礙 　　 　　起病與精神因素有關，常伴有情緒抑郁，臨床癥狀出現前有各種各樣的精神刺激，無晝重夜輕的規律，精神運動性抑制不明顯，如感到思維遲鈍，腦子空虛，不愿活動，感到事事不如人，悲觀失望，抑郁癥狀晝重夜輕，睡眠障礙中以早醒為突出表現。

對于強迫癥等精神疾病，很多人總是認為自己是個旁觀者，其實不然，這樣的疾病隨時都會在自己的生活中出現；由于現在人們的生活壓力過大，很容易出現心理問題，極易的患上強迫癥等精神疾病。強迫癥是一種嚴重的疾病，不僅會對人們的心理造成傷害，也會對人們的身體造成傷害；因此，患有此病，我們應該及時的進行治療。

抑郁癥有九個主要癥狀，只要以下這些癥狀至少存在四項，而且持續了兩周還不能緩解，并且影響到了平時的正常生活，就需要考慮是否患上了抑郁癥，并及時找專科醫生就診咨詢。 　　★興趣喪失，沒有愉快感； 　　★精力減退，常有無緣無故的疲乏感； 　　★反應變慢，或者情緒容易激動、亢奮，也容易被激怒； 　　★自我評價過低，時常自責或有內疚感，這也是導致患者自殺的主要原因； 　　★聯想困難或自覺思考能力下降，對一些日常生活小事也難以決斷； 　　★反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為。 　　★睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多（據研究，80%抑郁癥患者具有睡眠障礙）。 　　★食欲降低或體重明顯減輕。 　　★性欲減退。 　　除上述癥狀外，抑郁癥還有一些“周邊癥狀”。在亞洲特別是中國和日本，大多數抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀，而是頭痛、頭暈、腹脹、心悸、身體疼痛等軀體癥狀。因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應該考慮是否有抑郁癥的可能，以免延誤治療。 多種抗抑郁藥物、物理治療、心理治療都可以治療抑郁癥。對有些病人來說，抗抑郁藥物更有效；而對另外一些病人來說，物理治療或者心理治療更為有效；而對大多數患者來說，藥物治療和心理治療一起使用可能最有效。