咳嗽四天且一咳肩后骨縫疼、痰帶血，可能是呼吸道感染、肺部疾病等引起，也可能有其他較嚴重情況，需重視，建議及時就醫。身體健康為重，一旦感到不適，應及時就醫，避免自行診斷用藥帶來的風險。
1.常見原因：普通感冒或急性支氣管炎，炎癥刺激可導致咳嗽，劇烈咳嗽可能牽拉肌肉引起肩后疼痛，炎癥損傷呼吸道黏膜可致痰中帶血。
2.肺炎：肺部炎癥可使咳嗽加重，炎癥波及胸膜可能引起肩背部疼痛，肺泡毛細血管破裂導致痰血。
3.肺結核：結核菌感染肺部，常有咳嗽、咯血，可能伴胸痛、低熱等，也可牽涉肩背部。
4.支氣管擴張：反復咳嗽、咳大量膿痰和咯血，可因氣道壓力增高導致肩背不適。
5.肺癌：腫瘤侵犯支氣管可致咳嗽、痰血，侵犯胸膜或神經可能引起疼痛。
以上只是一些可能的原因，具體需經醫生詳細檢查診斷。建議盡快到正規醫院內科就診，明確病因，對癥治療。

你好考慮是支氣管肺炎，肺結核，支氣管擴張等原因引起的咳嗽咳血，建議您到醫院拍胸片檢查一下看看，查明病因對癥治療，多喝水，避免受風寒著涼，不要吸煙

咳嗽，多是上呼吸道感染引起的，需要抗菌消炎止咳等治療，長期咳嗽要注意是否是支原體感染或是變異性哮喘的可能，再就是檢查是否有結核感染