咳嗽二十多天，咳嗽時背疼，胸片無異常，可能是咳嗽劇烈牽拉肌肉、胸膜炎早期、支氣管炎癥未愈、胃食管反流病、心臟疾病等原因所致。 1. 咳嗽劇烈牽拉肌肉：長時間劇烈咳嗽會使背部肌肉反復受到牽拉和收縮，引起疼痛。治療重點是緩解咳嗽，可使用止咳藥物如右美沙芬、噴托維林等。 2. 胸膜炎早期：炎癥初期胸片可能無明顯異常，但會有疼痛癥狀。隨著病情進展，可能出現胸水等表現。需進一步檢查，如胸部 CT 等。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 3. 支氣管炎癥未愈：支氣管炎癥刺激持續存在，導致咳嗽未完全控制。除止咳外，可能還需使用抗感染藥物如阿奇霉素等。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽和背部放射性疼痛。治療包括使用抑酸藥如奧美拉唑，促胃腸動力藥如多潘立酮。 5. 心臟疾病：部分心臟疾病如冠心病，可能因心肌缺血出現咳嗽和背部疼痛。需進行心電圖、心臟超聲等檢查，明確診斷后使用改善心肌供血的藥物如硝酸異山梨酯等。 總之，咳嗽伴背疼的原因較為復雜，需要綜合各種癥狀、檢查結果等來明確診斷，并采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診，以便盡早明確病因，進行有效治療。

你好 考慮是支氣管炎，呼吸道感染有炎癥，上呼吸道感染過敏刺激等原因引起的，可以服用止咳糖漿，阿奇霉素治療，多喝水，注意飲食避免辛辣刺激食物

你好，據你所述的情況，如果咳嗽的話，首先想到的是肺部的炎癥，包括結核性感染等，如果服用消炎藥幾天不見效，并且沒痰的話，不排除有過敏性咳嗽的可能，可以在服用抗生素的基礎上，兼服息斯敏調理看看。