醫(yī)生解答：一些醫(yī)生在確定精索靜脈曲張者的治療以及選擇治療方法時(shí)常常根據(jù)個(gè)人的認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，但在實(shí)際工作中，選擇手術(shù)治療還是應(yīng)該遵循一定原則的。手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥包括：精索靜脈曲張引起患側(cè)的明顯墜脹疼痛不適，患者不能忍受者；精索靜脈曲張?jiān)斐刹G丸生精功能障礙，精液質(zhì)量進(jìn)行性下降，并影響了男性生育。常用的手術(shù)方法包括開放式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和栓塞硬化療法。開放式手術(shù)包括經(jīng)腹股溝下、腹股溝和腹膜后結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)開展的微創(chuàng)方法，不需要開刀，只在腹部打3個(gè)小孔并進(jìn)行操作，在電視顯示屏上觀察，就可以完成手術(shù)過(guò)程，治療失敗率較低，手術(shù)和住院時(shí)間均有所縮短，尤其對(duì)于雙側(cè)精索靜脈曲張者，非常有效。精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育的原因之一，對(duì)男性的生育來(lái)說(shuō)影響是非常大的。臨床發(fā)現(xiàn)有90%的以上的男性患精索靜脈曲張位于左側(cè)位置，各種原因?qū)е蚂o脈回來(lái)不通暢，導(dǎo)致靜脈曲張的擴(kuò)大等等的現(xiàn)象。

醫(yī)生解答：男性有這個(gè)趁早治療的意識(shí)是很正確的，因?yàn)榫黛o脈曲張因?yàn)闆](méi)有太明顯的癥狀，導(dǎo)致很多男性都不重視，直到自己患上不育癥才會(huì)后悔。對(duì)于治好精索靜脈曲張要多長(zhǎng)時(shí)間，就要看患者的病情嚴(yán)重程度。 一般來(lái)說(shuō)，精索靜脈曲張分為三個(gè)不同的程度： 1、輕度。站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失。 2、中度。站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失。 3、重度。陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬;平臥時(shí)消失緩慢。 治療精索靜脈曲張必須手術(shù)嗎? 精索靜脈曲張的治療方法不僅有手術(shù)治療的方式，也可以采取非手術(shù)治療的方式。 1、手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張，精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者，平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。 2、非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊，冷敷等。用手術(shù)治療的方法來(lái)治療病情比較嚴(yán)重的，精子數(shù)連續(xù)三次在2000萬(wàn)以下或者有睪丸萎縮的人。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，專家還是建議通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。

醫(yī)生解答：1.開放手術(shù)治療:(1)經(jīng)腹股溝管:經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)與疝修補(bǔ)術(shù)的切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分支，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便、常用，可同時(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡則效果更好，復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少，但容易發(fā)生結(jié)扎不完全或誤傷睪丸動(dòng)脈等問(wèn)題。 (2)經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎。優(yōu)點(diǎn)是不影響腹股溝管道結(jié)構(gòu)，可于精索靜脈主干結(jié)扎，因此結(jié)扎完全;若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。 2.微創(chuàng)手術(shù)治療:采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國(guó)內(nèi)外已開展較多，此方法比開放手術(shù)簡(jiǎn)單，而且同樣有效，并發(fā)癥少?？稍陲@微外科技術(shù)下保護(hù)精索動(dòng)脈不被誤扎，雙側(cè)同時(shí)手術(shù)不需要做第二個(gè)切口。 3.介入治療:將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過(guò)栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。 4.非手術(shù)治療:輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無(wú)合并癥者，首先采取非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過(guò)度以減輕靜脈叢的淤血。對(duì)有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負(fù)擔(dān)，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜劑。