醫生解答：一些醫生在確定精索靜脈曲張者的治療以及選擇治療方法時常常根據個人的認識和臨床經驗，但在實際工作中，選擇手術治療還是應該遵循一定原則的。手術治療的主要適應癥包括：精索靜脈曲張引起患側的明顯墜脹疼痛不適，患者不能忍受者；精索靜脈曲張造成睪丸生精功能障礙，精液質量進行性下降，并影響了男性生育。 常用的手術方法包括開放式手術、腹腔鏡手術和栓塞硬化療法。開放式手術包括經腹股溝下、腹股溝和腹膜后結扎精索內靜脈。腹腔鏡手術是近年來開展的微創方法，不需要開刀，只在腹部打3個小孔并進行操作，在電視顯示屏上觀察，就可以完成手術過程，治療失敗率較低，手術和住院時間均有所縮短，尤其對于雙側精索靜脈曲張者，非常有效。 精索靜脈曲張是導致男性不育的原因之一，對男性的生育來說影響是非常大的。臨床發現有90%的以上的男性患精索靜脈曲張位于左側位置，各種原因導致靜脈回來不通暢，導致靜脈曲張的擴大等等的現象。

醫生解答：男性有這個趁早治療的意識是很正確的，因為精索靜脈曲張因為沒有太明顯的癥狀，導致很多男性都不重視，直到自己患上不育癥才會后悔。對于治好精索靜脈曲張要多長時間，就要看患者的病情嚴重程度。 一般來說，精索靜脈曲張分為三個不同的程度： 1、輕度。站立時看不到陰囊皮膚有曲脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。 2、中度。站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。 3、重度。陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。 治療精索靜脈曲張必須手術嗎? 精索靜脈曲張的治療方法不僅有手術治療的方式，也可以采取非手術治療的方式。 1、手術治療：較重的精索靜脈曲張，精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者，平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結扎術。 2、非手術治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊，冷敷等。用手術治療的方法來治療病情比較嚴重的，精子數連續三次在2000萬以下或者有睪丸萎縮的人。對于病情嚴重的患者，專家還是建議通過手術的方式進行治療。

醫生解答：1.開放手術治療:(1)經腹股溝管:經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術與疝修補術的切口相同，顯露精索，找出精索內靜脈主干及其分支，將其結扎。此手術途徑簡便、常用，可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡則效果更好，復發率低、并發癥少，但容易發生結扎不完全或誤傷睪丸動脈等問題。 (2)經髂窩途徑:左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎。優點是不影響腹股溝管道結構，可于精索靜脈主干結扎，因此結扎完全;若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。 2.微創手術治療:采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國內外已開展較多，此方法比開放手術簡單，而且同樣有效，并發癥少。可在顯微外科技術下保護精索動脈不被誤扎，雙側同時手術不需要做第二個切口。 3.介入治療:將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形或有側支循環者則不適于栓塞，而且需要特殊設備。這種方法現已很少使用。 4.非手術治療:輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無合并癥者，首先采取非手術治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負擔，必要時給予適量鎮靜劑。