這樣的糖網眼睛怎么治療?
我患糖尿病多年,只出現了視網膜2期病變,2004年初開始注射50R胰島素,每天早晚兩次,控制不太好經常出現低血糖,三年里感覺視網膜病變一直在進展,吃了一些藥如活血通脈片,石斛夜光丸等也沒有什么效果。剛開始是視野里出現:類似透明膠涂在玻璃上的條形或不規則的東西,近一年多來這種情況不進展了。卻出現:看東西之后再看別的地方,就會顯現這東西的類似照相底片的形狀,不知是否應該叫“滯留”現象?以前是在明暗對比顯著的情況下,現在是什么情況下都這樣了。看很亮物體后在我眼中消失的時間可達2分鐘以上,看彩色的物品之后再看別處會出現它的“反色”,如看紅色后會出現同樣形狀的綠色。閉上眼睛會有一些縱橫交錯的黑的白的線條或亮點,早上睜開眼情況更糟,過一會就恢復到平時的境況了。我懷疑是因為胰島素控制不好而加快了進展,是否可以停用胰島素改用藥物可杜絕進展呢?我沒有再做眼睛的檢查,也很怕激光療法,最好用什么藥物就能控制或治療?另外,如果停用胰島素應該怎樣用藥呢?現階段如何養護眼睛呢?懇請專家賜教,我將萬分感激!
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回答1
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遲潤華 主治醫師
北京德勝門中醫院眼科
眼科
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糖尿病是一種內分泌障礙性疾病,通過內分泌激素的作用,影響全身各器官,它與眼睛關系更為密切,國外有人統計,15--20%的眼睛失明是因糖尿病引起。糖尿病對眼睛的影響是多方面的,可以涉及到虹膜、瞳孔、晶狀體、視網膜、眼肌等,但主要是白內障和視網膜病變。糖尿病性白內障,通常有兩種情況。一種是真性糖尿病性白內障,指的是青少年型嚴重的糖尿病人,糖尿病病情不易控制,晶狀體混濁進展得很快,常常是雙側性,可于幾天或幾個星期內發展為成熟期的白內障而且是雙目失明,所以又叫“急性糖尿病性白內障”。另一種是因糖尿病發生的老年性白內障。一般認為與非糖尿病病人發生的老年性白內障難以區別。只是這類白內障在糖尿病病人中發生和發展得更早、更快、更常見。有人統計白內障摘除術的病例,糖尿病病人是非糖尿病病人的5倍。只要沒有同時存在視網膜病變,糖尿病病人的白內障(包括年輕人的)都可以手術治療,手術前控制好血糖,術后視力仍能恢復得很好。視網膜病變是糖尿病引起眼部損害最常見、最嚴重的病變。發生率隨糖尿病病程延長而增加,也與糖尿病人血糖控制得好壞直接有關。早期病人可以沒有任何癥狀,眼底檢查僅發現視網膜靜脈飽滿或擴張,后極部散在微血管瘤和小圓點狀出血;隨病程進展,眼底檢查還會發現境界鮮明的白色或黃白色點狀滲出物,成堆聚積或分散在后極部,一旦波及黃斑區,則影響視力。如血糖控制得不好,眼底視網膜反復出血,視乳頭和視網膜出現新生血管,視力會受到嚴重損害。反復出血進展到玻璃體里,出血吸收產生機化束條,牽拉視網膜引起視網膜剝離,最終導致失明和眼球萎縮。糖尿病性視網膜病變的治療應著重于控制血糖,內科治療為主。控制好血糖,可使眼部損害大為減少和減輕。
2017-05-22 09:40
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