在目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展條件下，個(gè)體患者在初次診斷時(shí)，沒有哪一個(gè)因素能夠完全準(zhǔn)確地確定其是否是難治，都需要一段時(shí)間的藥物治療觀察，才能確立是否難治。 但是，大量的研究也發(fā)現(xiàn)，某些因素往往與難治性相關(guān)，即具有某種或者某幾種特征的患者有可能為難治性。因此，充分認(rèn)識難治性預(yù)測因素，能夠幫助醫(yī)生盡早地識別難治性癲癇，能夠使患者盡早地采用更加積極的治療措施（例如手術(shù)治療），從而能夠盡可能減少長期的發(fā)作導(dǎo)致的更多的害。 在發(fā)作類型方面，嬰兒痙攣發(fā)作、失張力發(fā)作、存在多種發(fā)作類型以及復(fù)雜部分性發(fā)作，比較其他的發(fā)作類型相對預(yù)后差。在發(fā)作頻率方面，開始治療前發(fā)作的頻率有可能提示預(yù)后，治療前發(fā)作頻繁預(yù)后差。 有研究表明對治療藥物反應(yīng)良好，尤其是對第一種抗癲癇藥物，是癲癇預(yù)后良好的重要指征。相反，早期就對抗癲癇藥物反應(yīng)不良提示癲癇不容易控制。我們也曾以2年為分界，觀察了及時(shí)、正規(guī)的抗癲癇治療對顳葉癲癇預(yù)后的影響，發(fā)現(xiàn)在顳葉癲癇發(fā)病2年內(nèi)給予正規(guī)的抗癲癇藥物治療相對于無正規(guī)治療或發(fā)病2年以后治療的預(yù)后有顯著性差異。另外，許多研究認(rèn)為，癲癇持續(xù)狀態(tài)的出現(xiàn)，是難治性的一個(gè)主要預(yù)測因素。

據(jù)了解，特發(fā)性癲癇的預(yù)后良好，包括良性家族性新生兒驚厥、良性羅蘭多區(qū)癲癇、失神癲癇以及青少年肌陣攣癲癇等。但是，具有病因或者潛在病因的癥狀性癲癇以及隱源性癲癇的整體預(yù)后較特發(fā)性癲癇差，出現(xiàn)難治性的可能明顯增高。從病因的角度，具有海馬硬化、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良以及腦炎后的病例，往往藥物治療預(yù)后差。海馬硬化是顳葉癲癇的主要病理變化之一，病理特征是神經(jīng)元丟失和膠質(zhì)細(xì)胞增生。研究表明，具有海馬硬化的患者，特別是具有雙重病理的情況下，比其它顳葉局灶病變更容易發(fā)展成藥物難治，僅有大約10%的患者能夠控制。

具有腦損害以及智能發(fā)育遲緩的患者比神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常的患者，更難獲得完全緩解。并且，越嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害，就有越大的幾率出現(xiàn)難治性，特別是伴有發(fā)作頻繁的情況下。