心臟瓣膜修復術后反復發燒伴胸痛原因及應對
2024-10-23 14:11
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病人在協和醫院心外科做過瓣膜修復手術，病人手術前病癥是發燒，用抗生素即退燒，停藥后重復發燒。協和醫院診斷心臟贅生物引起，但手術時未發現贅生物。出院后又繼續16天的抗生素治療，停藥20天后于前天（7月21號）再次發燒至39度，伴隨心臟周圍胸部劇烈疼痛。
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回答1
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張靜 醫師
山東省立醫院
三級甲等
婦科
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心臟瓣膜修復術后反復發燒伴胸痛，可能與感染未完全控制、術后炎癥反應、自身免疫問題、新的感染、心臟功能異常等有關。 1. 感染未完全控制：可能存在隱匿的感染灶，或之前使用的抗生素不敏感。需要進一步完善血培養、藥敏試驗等檢查，根據結果調整抗生素。如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 術后炎癥反應：手術創傷會引發身體的炎癥反應，導致發熱和疼痛。可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚來緩解癥狀。 3. 自身免疫問題：自身免疫系統異常，誤將心臟組織當作異物攻擊。可能需使用免疫抑制劑，像環孢素等。 4. 新的感染：出院后可能再次感染其他病原體。明確感染類型，針對性用藥。 5. 心臟功能異常：心功能不佳影響血液循環，代謝產物堆積引發癥狀。要改善心功能，必要時使用強心藥，如地高辛。 總之，出現這種情況應及時就醫，完善相關檢查，明確原因后采取相應治療措施。同時，患者要注意休息，加強營養，增強自身抵抗力。
2024-10-23 19:01
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