月經不調四年多且吃藥來不吃不來，可能由多種因素導致，如內分泌紊亂、子宮器質性病變、婦科炎癥、精神心理因素、不良生活習慣等。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.內分泌紊亂：體內激素失衡，如雌激素、孕激素等分泌異常，會影響月經周期。常見于多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等。
2.子宮器質性病變：子宮肌瘤、子宮內膜息肉等，會影響子宮內膜的正常生長和脫落，導致月經失調。
3.婦科炎癥：盆腔炎、宮頸炎等，炎癥刺激可能影響月經。
4.精神心理因素：長期焦慮、緊張、壓力大，會通過神經內分泌系統影響月經。
5.不良生活習慣：長期熬夜、過度節食、吸煙酗酒等，會擾亂身體正常的生理節律，導致月經不規律。
6.藥物影響：某些藥物，如避孕藥、抗抑郁藥等，可能影響月經。
總之，月經不調持續四年多是需要重視的。建議及時到正規醫院進行全面檢查，如 B 超、性激素六項等，明確病因后采取針對性治療。治療方法包括藥物治療（如黃體酮膠囊、烏雞白鳳丸、益母草顆粒等）、手術治療等。同時要注意保持良好的生活習慣和心態。

你好，你的情況是比較嚴重的月經不調，多是與內分泌紊亂有關，是需要做個性激素六項檢查的，看是否有問題，這樣才好確定如何用藥的，如果這次調理一定要有持續性，短時間內用藥，是沒有治療的效果的。

患者屬于月經不調，考慮為內分泌失調引起的，可以檢查一下性激素六項，可以采取內分泌治療的，也可以采取中藥調理的，要注意休息。