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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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吳洪斌 副主任醫師
上海皮膚病醫院
牛皮癬
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你好,從您的問題來看,你遇到煩惱的是“生殖器皰疹為何久治不愈,反復發作?”。 您的這個問題一直都是當前臨床治療最棘手的問題,為什么生殖器皰疹治療這么復雜呢?首先醫源性因素占據主導因素,其次是疾病特點和患者因素。 1.不規范治療,抗生素濫用,病毒復制變異。皰疹病毒本身就很難殺滅,而傳統治療(如阿昔洛韋等抗病毒和抗干擾素,以及免疫制劑等)只在早期有一定效果。但不規范治療加劇了病毒耐藥性,給病毒在體內的依附和復制提供可趁之機,藥物對病毒的殺滅作用遠比不上病毒復制,使得病毒不斷復制變異、種群多樣化和復雜化。同時抗生素濫用影響機體的免疫機能,制約和影響著疾病的治療過程,使得病情反復難愈。 2.皰疹病毒特殊附著性,傳統治療很難解除。生殖器皰疹的致病病毒(Ⅱ型單純皰疹病毒)潛伏于神經節內,麻痹機體免疫調節機能,在機體各項免疫機能正常時時蟄伏待機,當機體調節機能紊亂、免疫功能低下時,病毒迅速激活,危害組織器官,在治療上藥物很難從神經節內清理病毒,治療的同時對自身的損傷也較大。 3.皰疹病毒極具偽裝性,誘導機體防御功能。藥效的發揮先要使得藥物的有效成分進入血液,再隨血液循環進入到組織細胞液中。再根據病毒的特征進行識辨并與其結合殺滅吞噬。臨床表明病毒變異后可進行偽裝,讓機體無法識別,或釋放假信號避免藥物和免疫系統的殺滅,即使治愈也可能是暫時性的一種假象,很容易再次復發。 4.生殖器皰疹發病多有合并癥,臨床治療中易被忽視。生殖器皰疹往往不是單獨發病,一般都是在其它炎癥或隱性感染后發病。而在實際治療中大多被忽視,這樣給復發和病毒轉移提供了條件。同時治療藥物的相左,藥物間將相互反應,對藥效發揮將起到負面作用,利于病毒的繁殖,治療更加麻煩,傳統治療也更加局限。 5.傳統治療即殺病毒又傷組織,而且成正比。由于病毒的特殊附著性,偽裝性,復制和變異等特點,藥物的治療難度大。抗病毒類藥物的副作用也大,在一定區間內對病毒的殺滅效果和對機體的損傷是成正比的。這是傳統治療不能克服和避免的難題。 6.日常中護理不當導致自身接種感染或再次感染。少數康復患者體內神經細胞節內殘余有病毒變異珠,當生病、勞累等免疫力低下時,潛伏的病毒重新復活繁殖,沿神經軸返回皮膚黏膜引起新的皰疹。也有一部分患者因不注意衛生,沒有對沾有病菌的衣褲、日用品及時消毒處理而被再次傳染。 因此,在這里,我想告訴您的是,有病就有藥醫治,但是,前提條件是要到正規的醫院,待查明原因之后,才能對癥治療,如果我這里給你開藥,對你是一種非常不負責的行為,也建議您不要胡亂用藥,以免加重該病的耐藥性,增加今后對該疾病的治療難度。現在最重要的是您先到正規的醫院檢查。
2017-09-05 13:17
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