總膽紅素 268 直接膽紅素 78 偏高，可能是由于肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻、溶血性疾病、藥物因素或先天性疾病等原因引起的。 1.肝細(xì)胞損傷：如病毒性肝炎、酒精性肝病等，導(dǎo)致肝細(xì)胞功能障礙，膽紅素代謝異常。治療以抗病毒、保肝為主，常用藥物有復(fù)方甘草酸苷、水飛薊賓等。 2.膽道梗阻：膽結(jié)石、膽管炎等阻塞膽道，使膽汁排泄不暢?？赡苄枰中g(shù)解除梗阻，或使用消炎利膽藥物，如熊去氧膽酸。 3.溶血性疾?。喝缱陨砻庖咝匀苎载氀?，紅細(xì)胞破壞過(guò)多，膽紅素生成增加。治療包括激素、免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)孢素等。 4.藥物因素：某些藥物可能損害肝臟，影響膽紅素代謝，如抗結(jié)核藥、部分抗生素。需停藥或換藥。 5.先天性疾病：如吉爾伯特綜合征，常為遺傳性膽紅素代謝異常。一般無(wú)需特殊治療，定期復(fù)查即可。 總之，總膽紅素和直接膽紅素偏高的原因較為復(fù)雜。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。