懷孕時(shí)甲狀腺功能異常需謹(jǐn)慎對(duì)待。TSH 過(guò)高可能影響胎兒發(fā)育。是否需要增加優(yōu)甲樂(lè)的劑量，要綜合考慮孕周、甲狀腺抗體水平、既往病史、癥狀表現(xiàn)等多方面因素。 1. 孕周：不同孕周對(duì)甲狀腺功能的要求不同。孕早期 TSH 應(yīng)控制在 0.1 - 2.5 mIU/L，孕中期在 0.2 - 3.0 mIU/L，孕晚期在 0.3 - 3.0 mIU/L。如果當(dāng)前孕周對(duì)應(yīng)的 TSH 目標(biāo)未達(dá)到，可能需要加量。 2. 甲狀腺抗體水平：若甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽(yáng)性，對(duì) TSH 的控制要求更嚴(yán)格，可能要增加藥量。 3. 既往病史：如有甲狀腺疾病史，如橋本甲狀腺炎等，醫(yī)生會(huì)參考病史來(lái)判斷藥量調(diào)整。 4. 癥狀表現(xiàn)：如出現(xiàn)乏力、畏寒、水腫等甲減癥狀，可能提示藥量不足，需調(diào)整。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)優(yōu)甲樂(lè)的吸收和代謝不同，也會(huì)影響藥量的調(diào)整。 總之，懷孕時(shí) TSH 過(guò)高且正在服用優(yōu)甲樂(lè)，是否加量不能一概而論。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，復(fù)查甲狀腺功能，由醫(yī)生綜合判斷后給出準(zhǔn)確的調(diào)整方案。同時(shí)，孕期要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，確保母嬰健康。