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回答1
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趙益業 主任中醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
心血管科
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引起尿糖陽性的主要原因是糖尿病。尿糖檢查既經濟又不會帶來痛苦,但尿糖檢查不能代替血糖檢測,因為在很多情況下尿糖不能很好地反映血糖水平,血糖已經很高了,尿糖可能為陰性。為什么會出現這種情況呢? 血液通過腎臟時,其中一部分水分、礦物質、有機物和一定量的血糖透過腎小球的微血管壁而過濾到腎小管內,在健康人的腎小管內絕大部分葡萄糖被重新吸收到血液中,僅有極微量的葡萄糖從尿液排除,用普通方法檢查不出來,所以可說健康人的尿是無糖的。腎小管吸收葡萄糖的能力有一定限度,當血糖濃度超過一定數值時,部分葡萄糖不能被腎小管重吸收而隨尿排除,血糖越高,尿糖也就越多。 最低血糖水平可以引起糖尿者,稱為血糖的腎閾值(腎糖閾),正常人為8.9~10.0 mm0l/L,血糖超過這個閾值就有尿糖。兩次檢查空腹血糖高于7.0 mm0l/L就能診斷糖尿病,但血糖在此水平未超過腎糖閾,尿糖檢查可以是陰性;老年病人,特別是有動脈硬化者,腎糖閾可能提高,血糖要比10.0 mm0l/L多很多時才會出現尿糖。所以僅用尿糖檢查來發現糖尿病,就會漏診。 尿糖與血糖關系密切:(1)血糖迅速升高的時候,往往尿糖陰性。也就是檢測不出尿糖。這是因為人體升高血糖的應激,使人體處于節約血糖的狀態。(2)血糖保持在很高的狀態,不再繼續升高,尿糖可能呈現嚴重陽性。這是因為人體回收血糖的沖動緩解。(3)血糖升高開始逐漸緩解,尿糖呈陽性,這個時候是人體在釋放血糖。
2016-10-18 04:02
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,尿糖化驗陰性時不一定能完全排除糖尿病。診斷或排除糖尿病應依據空腹血糖和葡萄糖耐量試驗。
2016-10-19 16:11
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