巨大裂孔視網膜脫離是否適合內路手術，主要取決于裂孔的大小和位置、視網膜脫離的范圍和程度、玻璃體的狀態、患者的眼部健康狀況以及是否存在其他眼部并發癥等。 1. 裂孔大小和位置：若裂孔直徑較大，超過 90 度圓周，且位于視網膜的關鍵部位，如黃斑區附近，內路手術可能更適合。 2. 視網膜脫離范圍和程度：當視網膜脫離范圍廣泛，累及黃斑區或影響大部分視網膜時，內路手術往往是較好的選擇。 3. 玻璃體狀態：如果玻璃體存在嚴重的增殖、牽拉，影響視網膜復位，內路手術有助于處理這些問題。 4. 眼部健康狀況：患者若有嚴重的近視、眼部外傷史或其他眼部疾病，影響視網膜的穩定性，內路手術可能更有利。 5. 并發癥：若同時存在視網膜下增殖、脈絡膜脫離等并發癥，內路手術能夠更有效地解決。 總之，醫生會綜合考慮以上多種因素，為患者制定最適合的手術方案，以提高視網膜復位的成功率，恢復患者的視力。

如果視網膜脫離時間長，裂孔后瓣翻轉或視網膜僵硬，就要做玻璃體手術，或聯合外路手術，用硅油作為眼內填充物，促進裂孔封閉和視網膜脫離復位。當視網膜脫離復位穩定后，需要再次手術取出硅油。