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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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使用洋地黃類強心劑時,需要注意藥物的適應證、禁忌證、中毒反應、藥物相互作用以及監測指標等。 1.適應證:主要用于治療心力衰竭,尤其是伴有快速心室率的心房顫動的心衰患者。常見藥物有地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷 K 等。 2.禁忌證:存在預激綜合征伴心房顫動或撲動、室性心動過速、肥厚型梗阻性心肌病等情況禁用。 3.中毒反應:常見的有胃腸道反應如惡心、嘔吐,心律失常如室性早搏、房室傳導阻滯等。 4.藥物相互作用:與奎尼丁、胺碘酮等合用時,會增加洋地黃類藥物的血藥濃度,增加中毒風險。 5.監測指標:定期監測心電圖、血鉀水平、血藥濃度等。 總之,使用洋地黃類強心劑必須在醫生的指導下進行,嚴格遵循醫囑,以確保用藥安全有效。
2024-10-15 15:56
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回答2
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趙益業 主任中醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
心血管科
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洋地黃類目前雖然經化學上提純處理,但由于此類藥物治療安全范圍較小,個體耐受量和需要量差異很大,發生藥物中毒仍然較為常見,因此,用藥須嚴格掌握,務必從以下幾方面引起注意。 1.用藥根據病人反應,以有效而無中毒為原則,不管全效量、還是維持量,不一定適于每個病人,因此,要找出每個病人最合適的劑量。 2.用藥療效以癥狀和體征的改善程度為標準,如過速的心率減慢至80~90次/分、心律齊、心慌氣促癥狀改善、尿量增多、水腫消退、腫大的肝臟縮小、頸靜脈怒張減輕、食欲增加等。 3.及時根據病情調整用量。發生嘔吐、腹瀉造成失鉀時應減少用量;地高辛主要經腎排泄、腎功能下降時用量應減少;當遇到炎癥感染時,心臟負擔加重,應適當增加用量。 4.維持量的使用應酌情而定,一般在病因消除2~3個月可停藥,病因不能消除者,則需長期服藥。 5.警惕過量或中毒的先兆癥狀,如有惡心、食欲不振、頭痛、黃視,出現一定次數的室性早搏、二聯律或竇性心動過緩等。如中毒一旦確診,必須立即停藥,并由專科醫生根據具體情況應用藥物。
2024-10-16 07:09
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