服用降壓藥后總咳嗽，可能是藥物副作用、呼吸道疾病、過敏反應、心功能不全、胃食管反流等原因所致。 1. 藥物副作用：某些降壓藥如血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類，像卡托普利、依那普利、貝那普利等，會導致緩激肽等物質在體內蓄積，刺激呼吸道引發咳嗽。 2. 呼吸道疾病：本身患有慢性支氣管炎、肺炎、肺結核等疾病，在服用降壓藥期間病情發作，也會出現咳嗽癥狀。 3. 過敏反應：對降壓藥中的某些成分過敏，可引起咳嗽，還可能伴有皮疹、瘙癢等。 4. 心功能不全：高血壓患者若心功能受損，心臟射血能力下降，肺部淤血，容易咳嗽。 5. 胃食管反流：降壓藥可能影響胃腸道功能，導致胃食管反流，胃酸刺激咽部引起咳嗽。 總之，服用降壓藥后總咳嗽的原因較為復雜。如果咳嗽持續不緩解或伴有其他嚴重癥狀，應及時就醫，在醫生的指導下調整降壓藥或進行相關檢查和治療。

ACEI類（血管緊張素轉換酶抑制劑）降壓藥對于肥胖、糖尿病，以及心、腎等靶器官受損的高血壓患者，具有較好的療效，特別適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。它最多見的不良反應是刺激性干咳，發生率為10%~20%，停藥后可消失。　　目前推薦的降壓治療方案是：2級高血壓（大于或等于160/100毫米汞柱）患者在開始時，就可以采用兩種降壓藥聯合治療。比較合理的兩種降壓藥聯合治療方案是：利尿劑與β受體阻滯劑，利尿劑與ACEI或ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），鈣阻滯劑與β受體阻滯劑，鈣阻滯劑與ACEI或ARB類。　　治療是否有成效，關鍵在于患者確立有效治療方案并獲得血壓控制后，仍繼續治療，而不隨意停止治療或頻繁改變治療方案。另外，應長期監測血壓。