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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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房顫患者預防腦卒中,可從規范治療、控制基礎病、改善生活方式、定期復查、遵循醫囑用藥等方面著手。 1.規范治療:通過藥物或手術恢復和維持竇性心律,如胺碘酮、普羅帕酮等藥物治療,或射頻消融術等。 2.控制基礎病:積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等,常用降壓藥有硝苯地平、厄貝沙坦;降糖藥如二甲雙胍、胰島素;降脂藥像阿托伐他汀。 3.改善生活方式:戒煙限酒,適量運動,避免過度勞累和情緒激動,保持充足睡眠。 4.定期復查:監測心電圖、心臟超聲、凝血功能等,以便及時調整治療方案。 5.遵循醫囑用藥:如抗凝藥物華法林、利伐沙班、達比加群酯等,預防血栓形成,但要注意出血風險。 總之,房顫患者預防腦卒中需要綜合管理,患者要提高自我管理意識,積極配合治療,定期隨診,以降低腦卒中的發生風險。
2024-09-17 19:39
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回答2
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薛玉梅 主任醫師
廣東省人民醫院
三級甲等
心內科
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房顫患者預防中風,很重要的一點就是預防血栓栓塞。患者來了醫院,會進行一個評分,最常見的評分有這么幾個因素,比如說是否有心衰、高血壓、糖尿病病史,年齡是否超過65歲,以前是否有過中風史,是否有過冠脈疾病史,還有性別女性等等,這幾個因素加起來一共9分。 對這些病人進行積分,以前有過中風,積分是2分;如果這個病人有其他的因素如糖尿病、高血壓等,積分1分;年齡超過75歲,積分2分……如果總積分≥2分,就是高危人群,一定要做抗凝治療,可以用華法林或者是最新的一些抗凝藥,如達比加群(泰畢全)等都是不錯的。 如果是1分,主張用阿司匹林或者是華法林或者是新的抗凝藥物,但是按照歐洲的治療指南,不主張用阿司匹林,主張超過1分或者等于1分的用華法林或者是新的抗凝藥。 如果是0分,什么危險因素都沒有,這種病人的中風幾率比較低,可以考慮用抗凝藥,或者給阿司匹林,但是國外是推薦不要治療的,因為阿司匹林,相對來說,在使用過程中,有猝死或者其他的癥狀,有一些副作用。
2024-09-17 19:01
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