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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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使用他汀類藥物預防中風,需綜合考慮多個方面,包括藥物選擇、適用人群、使用時機、監測指標以及注意事項等。 1.藥物選擇:常見的他汀類藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。不同藥物的作用強度和副作用有所差異。 2.適用人群:患有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等基礎疾病,以及有動脈粥樣硬化家族史的人群,中風風險較高,可能適合使用他汀類藥物預防。 3.使用時機:一般在基礎疾病控制不佳,或通過評估發現存在較高中風風險時開始使用。 4.監測指標:用藥期間需定期監測血脂、肝功能、肌酸激酶等指標,以評估藥物療效和安全性。 5.注意事項:遵循醫囑用藥,避免自行增減藥量。同時,保持健康的生活方式,如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。 總之,他汀類藥物在預防中風方面有一定作用,但使用時需綜合考量個體情況,并在醫生指導下進行,以確保安全有效。
2024-10-14 12:06
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回答2
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徐安定 主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
神經內科
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全世界眾多研究已經證實,對于明確血脂高或有動脈粥樣硬化的病人,長期使用他汀類藥物能明顯減少冠心病、中風的風險。而對于已經發生缺血性中風的患者,立普妥是唯一一個已經被證實能明顯減少這些病人中風再發的機會的他汀類藥物,同時立普妥減少冠心病包括心肌梗死的風險。因此他汀類藥物中的立普妥被推薦作為防止缺血性中風再發的常規用藥。 特別注意的是他汀類藥物(如立普妥)不僅僅是降脂藥,還是很強的抗動脈粥樣硬化藥物,它防止動脈粥樣硬化斑塊進展的作用已經被肯定,甚至可部分逆轉血管狹窄和斑塊。使用他汀類藥物不僅僅看血脂是否正常,血脂控制的目標值要比正常人水平更低,其中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇。對于缺血性卒中患者,至少低密度脂蛋白膽固醇應低于2.6mmol/L,而動脈粥樣硬化性導致的腦梗死,或合并糖尿病、吸煙、冠心病、動脈粥樣硬化斑塊,或所謂代謝綜合癥的患者,應低于2.1mmol/L。即使服藥后血脂降到上述目標值,也要長期堅持,以維持其抗動脈粥樣硬化的作用。 再次重申和強調的是上述病人均應該在腦血管??漆t師的門診指導下長期(終生)隨診,堅持服藥。而所謂定期補液“疏通血管”的說法缺乏科學根據,也不可以用中藥來取代上述已經得到公認的藥物治療。
2024-10-15 03:40
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