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            如何預防糖尿病腎病?

            糖尿病腎病

            如何預防糖尿病腎病?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙益業 主任中醫師

              南方醫科大學中西醫結合醫院

              三級甲等

              心血管科

              糖尿病腎病是常見的糖尿病并發癥,是1型糖尿病的主要死亡原因。1型糖尿病自發病至出現典型臨床糖尿病腎病一般歷時10年左右,再經歷10年左右進入腎功能衰竭。也有的患者腎功能惡化很快。應從以下幾方面預防糖尿病腎病。  (1)控制高血糖  從患糖尿病起即應積極治療高血糖,而且一定要嚴格達標:空腹血糖<6.1mm0l/L,餐后血糖<8.0mm0l/L,糖化血紅蛋白<6.5%,不能達標將無法有效預防糖尿病腎病的發生及進展。  (2)應用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)  糖尿病患者從出現微量白蛋白尿起,無論有無高血壓均應服用ACEI或ARB,因為此類藥不僅能降低高血壓,而且還能減少尿白蛋白及延緩腎損害進展。  (3)控制高血壓  凡是合并高血壓的糖尿病患者都要積極控制高血壓。無腎損害及尿蛋白<1.0克/天的患者,血壓應<130/80mmHg;尿蛋白>1.0克/天的患者,血壓應<125/75mmHg。  (4)控制高血脂凡是并發高脂血癥的糖尿病患者都應進行調脂治療,以將血脂控制達標:TC<4.5mm0l/L,LDL-C<2.6mm0l/L,HDL-C>1.1mm0l/L,TG<1.5mm0l/L。對保護靶器官而言,降低TC及LDL-C尤為重要。  (5)預防和治療尿路感染  糖尿病患者對感染的抵抗力減退,易合并腎盂腎炎,加重腎臟損害。糖尿病合并腎盂腎炎時臨床表現可不典型,無嚴重尿頻、尿急、尿痛,無發熱,僅有輕度排尿不適感和腰痛。可進行尿細菌培養進行診斷,并用抗生素治療。  (6)盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑  有些藥物對腎臟有損害,應盡量避免使用,如慶大霉素等。碘造影劑也可加重原有的腎損害,糖尿病患者應盡量避免進行靜脈腎盂造影。

              2016-02-05 21:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好:糖尿病腎病飲食講求優質低蛋白質飲食的原則。所謂優質,牛奶蛋白是比較好的,其次是雞蛋、禽蛋蛋白,再其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白,而植物蛋白為劣質蛋白,比如豆制品、日常的饅頭、米飯所含的蛋白,應該限制,以免增加腎臟負擔。祝你健康!

              2016-02-06 09:28
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