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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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顱底凹陷癥是一種先天性的顱頸交界區畸形,常導致神經受壓和功能障礙。治療方法包括保守治療和手術治療,如牽引、藥物治療、枕頸融合術等。 1.保守治療:對于癥狀較輕的患者,可采取臥床休息、頸部制動、佩戴頸托等方式,以減輕局部壓力和緩解癥狀。 2.藥物治療:使用營養神經的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、維生素 B6 等,有助于神經功能的恢復;非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,能緩解疼痛癥狀。 3.牽引治療:通過牽引可適當增加椎間隙寬度,減輕神經受壓。 4.手術治療:當保守治療無效或癥狀嚴重時,需進行手術治療,如枕頸融合術、減壓術等,以解除神經受壓,重建顱頸交界區的穩定性。 5.康復治療:術后進行康復訓練,包括物理治療、運動療法等,有助于恢復頸部功能。 顱底凹陷癥的治療需根據患者的具體病情選擇合適的方法。患者應及時到正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療,以改善癥狀,提高生活質量。
2024-10-14 12:42
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回答2
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艾福志 主任醫師
中山大學孫逸仙紀念醫院
三級甲等
脊柱外科
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顱底凹陷癥患者如沒有明顯的神經系統癥狀及體征,無需特殊治療。但應注意要防止頭部外傷及過度劇烈頭部屈伸,頸椎按摩術有可能加重病情,應為禁忌。對癥狀輕微而病情穩定者,可以隨訪觀察,如出現癥狀進行性加重,應手術治療。 手術方式需要根據不同病情確定不同的手術方案: (1)如脊髓無受壓,但存在ChiAri畸形,即小腦扁桃體下疝畸形或合并存在脊髓空洞癥,可采取頸后路的后顱凹減壓術,切除擴大枕骨大孔后緣、鄰近的枕骨鱗部和寰椎后弓,解除骨質的壓迫即可達到手術減壓的預期效果,如小腦扁桃體下疝嚴重,尚需要切開硬腦膜,切除部分小腦扁桃體,恢復后路窩的正常容積和正常的腦脊液循環通暢,才能達到徹底解除脊髓壓迫和腦脊液循環梗阻的目的。 (2)如脊髓前方有壓迫,則常常需要行經口咽入路手術,解除脊髓腹側壓迫。如顱底凹陷是由寰樞椎脫位的齒突上移引起,則需要通過顱骨牽引來確定寰樞椎是否能夠復位,如果可以復位,則行頸后路手術;如果不能復位,則需要行經口咽的寰樞關節松解術,松解后可直接用經口寰樞椎復位鋼板(TARP,TrAnsorAl ATlAnToAxiAl REduCTion PlATE)復位固定即可,如不具備經口內固定的手術器材或手術技術,可以在經口松解術后一期翻身行后路的寰樞復位內固定手術。如顱底凹陷不伴有寰樞椎脫位,此時需要切除寰椎前弓和樞椎齒突,徹底解除脊髓前方的壓迫后,再行寰樞或枕頸內固定植骨融合術。 如果脊髓腹側有壓迫,單純行后顱凹減壓術是一種錯誤的手術方式,是不可取的。如伴有寰樞關節脫位,未行復位,直接行枕頸或寰樞內固定手術也是錯誤的。
2024-10-15 02:31
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