狼瘡性腎炎的診斷需要綜合臨床表現、實驗室檢查、腎臟病理等多方面因素，包括蛋白尿、血尿、腎功能異常、自身抗體陽性、腎臟病理改變等。 1. 臨床表現：患者可能出現水腫、高血壓、蛋白尿、血尿等癥狀。水腫常表現為眼瞼、下肢的凹陷性水腫。 2. 實驗室檢查：尿蛋白定量大于 0.5g/24 小時，尿沉渣中可見紅細胞、白細胞、管型等。血肌酐、尿素氮水平可能升高。自身抗體如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗 Sm 抗體等陽性。 3. 腎功能檢查：腎小球濾過率下降，血肌酐、尿素氮升高，反映腎功能受損。 4. 腎臟病理：通過腎穿刺活檢，可見免疫復合物沉積、腎小球系膜增生、內皮細胞增生、腎小管間質炎癥等病理改變。 5. 影像學檢查：超聲檢查可能發現腎臟形態、大小的異常。 綜合以上多個方面的檢查結果，醫生能夠對狼瘡性腎炎進行準確診斷。一旦確診，應及時在正規醫院接受規范治療，遵循醫囑用藥，定期復查。

該診斷標準的11項中，符合4項或4項以上者，在除外感染，腫瘤和其它結締組織病后，可診斷系統性紅斑狼瘡，同時具備第7條腎臟病變即可診斷為狼瘡性腎炎。　　a.顴部紅斑 扁平或高起，在兩顴突出部位固定紅斑，常不累及鼻唇溝部位;b.盤狀紅斑 片狀高超皮膚的紅斑，黏附有角質脫屑和毛囊栓;陳舊性病變可發生萎縮性瘢痕;c.光過敏 對日光有明顯的反應，引起皮疹，從病史中得知或醫生觀察到;d.口腔潰瘍 經醫生觀察到的口腔或鼻部潰瘍，一般為無痛性;e.關節炎 非侵蝕性關節炎，累及2了個或更多的外周關節，有壓痛，腫脹或積液;f.漿膜炎 胸膜炎或心包炎;g.腎臟病變 尿蛋白>0.5g/24h或+++，或管型(紅細胞，血紅蛋白，顆粒管型或混合管型);h.神經病變癲癇發作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂;i.血液學疾病 溶血性貧血或白細胞減少，或淋巴細胞減少，或血小板減少;j.免疫學異常 抗dsDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性。或抗磷脂抗體陽性(包括抗心膦脂抗體，或狼瘡抗凝物，或至少持續6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性)。k.抗核抗體 在任何時間和未用醫源誘發“醫源性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。