肝源性糖尿病患者用藥時，要考慮藥物對肝臟的影響、血糖控制效果、藥物相互作用、患者個體差異、用藥安全性等。 1. 藥物對肝臟的影響：避免使用可能加重肝臟負擔(dān)的降糖藥，如噻唑烷二酮類（如羅格列酮、吡格列酮）。 2. 血糖控制效果：優(yōu)先選擇能有效控制血糖且對肝功能影響小的藥物，如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）。 3. 藥物相互作用：關(guān)注同時使用的治療肝病和糖尿病的藥物之間的相互作用，防止不良反應(yīng)。 4. 患者個體差異：根據(jù)患者的年齡、肝腎功能狀況、并發(fā)癥等調(diào)整用藥。 5. 用藥安全性：密切監(jiān)測血糖、肝功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物的不良反應(yīng)。 總之，肝源性糖尿病患者的用藥需要綜合考慮多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，以達到控制血糖和保護肝臟的雙重目的。

臨床將肝病引發(fā)的糖尿病稱為肝源性糖尿病。肝源性糖尿病并非因胰島素功能出問題而致血糖升高，而是由于慢性肝病引起機體糖代謝紊亂，導(dǎo)致糖耐量降低而致糖尿病并發(fā)。肝源性糖尿病與原發(fā)性糖尿病的機理不同，因此不能盲目使用降糖藥，而應(yīng)該以治療肝病為主，并努力消除或減少誘發(fā)肝病病情波動的各種因素。隨著肝病病情的穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，單純的糖耐量降低及輕度的血糖增高往往隨之緩解，并不一定需要降糖藥物或胰島素治療。但是，對于血糖增高顯著的肝源性糖尿病，則應(yīng)積極給予降糖治療。肝源性糖尿病患者用藥時需注意以下問題：　　(1)應(yīng)針對各種肝病特點，制訂有效的治療方案，盡快控制肝細胞損傷或肝炎病毒復(fù)制，以促進肝源性糖尿病的好轉(zhuǎn)。　　(2)甘草酸類制劑如甘草甜素片、復(fù)方甘草甜素片、復(fù)方甘草酸苷片（注射劑）、甘草酸二胺膠囊（注射劑）、異甘草酸鎂注射劑等，由于具有腎上腺糖皮質(zhì)激素樣作用，能升高血糖，故臨床上必須謹慎使用。　　(3)盡早使用胰島素，慎用口服降糖藥。口服降糖藥大多要經(jīng)過肝臟代謝，易對肝細胞造成損害，而胰島素不但能有效降低血糖，還有利于修復(fù)肝細胞。天花粉、川楝子、黃獨等中成藥可能會損害肝功能，要盡量避免使用。α－葡萄糖苷酶抑制劑如拜唐蘋、倍欣等，這類藥物對肝臟影響較小，可酌情選用。　　(4)用藥的同時，還要重視飲食控制和運動療法來促使血糖恢復(fù)正常。