高血壓危險分層是根據患者的血壓水平、其他心血管危險因素、靶器官損害以及并存的臨床疾病等情況，對高血壓患者進行風險評估和分類，以指導治療和判斷預后。主要因素包括血壓水平、危險因素、靶器官損害、糖尿病、臨床并發癥等。 1. 血壓水平：收縮壓和舒張壓的數值越高，危險分層越高。例如，收縮壓≥180mmHg 和（或）舒張壓≥110mmHg 屬于高危。 2. 危險因素：包括年齡（男性＞55 歲，女性＞65 歲）、吸煙、血脂異常、肥胖、早發心血管病家族史等。 3. 靶器官損害：如左心室肥厚、頸動脈內膜增厚或斑塊、腎功能受損等。 4. 糖尿病：患有糖尿病的高血壓患者危險分層往往較高。 5. 臨床并發癥：如腦血管病、心臟病、腎臟病、周圍血管病、視網膜病變等。 準確的高血壓危險分層有助于醫生為患者制定個體化的治療方案，患者應積極配合醫生進行相關檢查和評估，以便更好地控制血壓，降低心血管疾病的發生風險。

高血壓的藥物治療的策略和時機，是以高血壓的危險分層來決定的。舉例說，一位危險分層屬于低危的1級高血壓患者，則可以對其病情先觀察數月，實行非藥物治療；即使是屬于中危的高血壓患者，只要病情允許，也可對其血壓和其他危險因素觀察數周，然后由醫生決定是否或何時開始藥物治療。然而，當患者的危險分層已達到高危或很高危時，則應立即開始藥物治療，而且要同時針對存在的危險因素治療，例如高血糖、高血脂、高尿酸等。合并糖尿病，而糖尿病目前被公認為冠心病的等危癥。也就是說，當糖尿病與高血壓同時存在時，高血壓的危險分層就上升為高危。高血壓治療的主要目的是：最大限度地降低心血管病致死、致殘的危險性。