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代謝性堿中毒是否必然伴有低鉀血癥？

2024-10-17 14:44 點擊掃描二維碼更精彩

疾病：低鉀血癥

問題：

代謝性堿中毒一定伴有低鉀血癥么？

回答1
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吳志全主治醫師

河北醫科大學附屬平安醫院

二級甲等

兒科

代謝性堿中毒不一定伴有低鉀血癥，但兩者常存在一定關聯。代謝性堿中毒的發生與多種因素有關，如胃液丟失、堿性物質攝入過多、低鉀血癥、利尿劑使用、鹽皮質激素過多等。 1.胃液丟失：大量嘔吐或長期胃吸引導致富含鹽酸的胃液大量丟失，可引起代謝性堿中毒。 2.堿性物質攝入過多：長期服用或大量輸注碳酸氫鈉等堿性藥物，可導致代謝性堿中毒。 3.低鉀血癥：細胞內鉀離子向細胞外轉移，同時細胞外氫離子向細胞內轉移，引起代謝性堿中毒。 4.利尿劑使用：噻嗪類利尿劑的使用，抑制鈉和氯的重吸收，促進鉀和氫的排出，易引發代謝性堿中毒。 5.鹽皮質激素過多：原發性醛固酮增多癥等疾病，導致鹽皮質激素分泌增多，促進鈉重吸收和鉀排出，引發代謝性堿中毒。總之，代謝性堿中毒的發生機制較為復雜，不一定都伴有低鉀血癥。但在臨床中，需要綜合患者的具體情況進行分析和診斷，采取相應的治療措施。
2024-10-17 16:44

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回答2
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丁邦晗主任醫師

廣東省中醫院

三級甲等

心血管科

氫離子丟失過多，同時伴有Cl-、K+的丟失。低Cl-血癥時，HC03-代償增多，細胞外液容量減少時，由于醛固酮分泌增多而促進Na+重吸收而促進H+和K+排出，所有堿中毒時幾乎同時存在低鉀血癥。
2024-10-17 19:46

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什么是低鉀血癥? 　　低鉀血癥(hypokalemia)是指血清鉀濃度<3.5mmol/L的一種病理生理狀態。低鉀血癥多見于長期禁食或少食致鉀鹽攝入不足，或大量嘔吐、腹瀉和長期府用呋塞米等利尿藥致鉀排出過多。血清鉀濃度不一定反映體內鉀總量的實際情況，體內總鉀量不缺乏，也可因稀釋或轉移到細胞內而導致血清鉀降低;反之，雖然鉀減少，但鉀從細胞內轉移到細胞外或血液濃縮，也可維持正常鉀濃度，甚至增高。查看全文»

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