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沈潔 主任醫師
南方醫科大學第三附屬醫院
三級甲等
內分泌代謝科
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甲狀腺相關眼病(TA0)的預防根據患者病情程度及疾病活動分期綜合確定。輕度的TA0 ,以局部治療和使甲狀腺功能恢復正常為主。包括戴有色眼鏡減輕畏光、羞明癥狀;使用人工淚液、夜間遮蓋角膜以消除異物感、保護角膜;抬高床頭以減輕眶周水腫;戴眼鏡矯正輕度復視。使甲狀腺功能恢復正常是基礎。吸煙患者應戒煙。 中重度TA0,在上述基礎治療上強化治療。處于活動期患者,目前主要治療方法有:1糖皮質激素:可口服或靜脈途徑給藥,后者效果優于前者(后者有效率為80-90%,前者為60-65%),但可導致明顯的副作用和不良反應,包括低鉀血癥、Cushing綜合征、類固醇糖尿病或加重原有的糖尿病、胃潰瘍、骨質疏松、眼內壓升高、免疫力下降等。甲潑尼龍沖擊治療可引起嚴重中毒性肝損害。2直線加速器治療:適應癥與糖皮質激素治療基本相同。有效率在60-80%,對近期的軟組織炎癥和近期發生的眼肌功能障礙效果較好。20Gy分次照射,副作用小,患者易耐受。糖尿病和高血壓視網膜病變者是禁忌癥。本療法可單獨應用或聯合糖皮質激素使用,聯合應用可以增加療效。 處于穩定期患者或嚴重的眼球突出致暴露性角膜炎患者,可選擇手術治療,包括眼瞼縫合術、眼瞼矯形術、眼眶減壓術等。
2016-03-21 08:28
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劉學勤
山西省中醫食管癌研究所
一級
門診科
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甲狀腺相關眼病的診斷標準比較輕的患者在控制甲狀腺功能的同時,應盡量低鹽飲食,高枕臥位,從而減輕眼部的水腫情況;也可以局部治療,如戴墨鏡、間斷應用利尿劑減輕眼部的不適癥狀等。對于中重度活動性眼病來說,因為它可能帶來極為嚴重的后果,所以必須給予積極的治療。
2016-03-21 21:22
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