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            在AFP陽性的肝病中如何鑒別肝炎、肝硬化與肝癌?

            肝病

            在AFP陽性的肝病中如何鑒別肝炎、肝硬化與肝癌?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              駱抗先 主任醫師

              南方醫科大學南方醫院

              三級甲等

              感染內科

              AFP陽性的患者都要盡快做B超檢查,如有占位性病變,如血管瘤、小囊腫、硬化結節、小肝癌等,要進一步做磁共振或加強CT檢查,來確定占位性病變的性質。只檢查AFP不行,因為有些肝癌患者的AFP并不增高;AFP增高的也未必是肝癌。只檢查B超也不行,因為癌結節太小難以發現;能發現的結節也可能只是肝硬化結節。AFP增高、同時B超發現結節還不能定論,因為AFP增高未必是肝癌,B超也不是確診肝癌的可靠方法。  如果用核苷類藥治療,隨著血清HBV DNA和轉氨酶水平降低,不是肝癌患者的AFP也會明顯降低。用干擾素治療的患者,肝內炎癥消散較慢,AFP升高可能幾個月內都會有波動。最快速的是用恩替卡韋1-2個月,如果病毒和炎癥的檢查數據下降,而AFP繼續升高,就要高度警惕肝癌!  如果影像學檢查沒有發現肝癌病灶,仍不能完全放棄警惕,因為最好的機器和最有經驗的醫生,當前也只能確診1公分以上的癌腫結節,如果小肝癌還沒有長到1公分呢?所以這時每個月都要做B超和AFP檢查。

              2016-04-20 02:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好:采用放射免疫方法檢測AFP。結果不同臨床類型肝炎、肝硬化及原發性肝癌AFP陽性率依次由高到低排列為:原發性肝癌88%,肝硬化29%,亞急性重型肝炎21%,急性重型肝炎18%,慢性重型肝炎13%。65%原發性肝癌血清AFP濃度〉400μg/L,與肝硬化、急慢性肝炎比較均有顯著性差異(P均〈0.01)。祝你健康!

              2016-04-21 04:58
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